粒子治疗胰腺癌的护理.pptVIP

* 放射性粒子治疗胰腺癌的护理 课堂目标 了解125Ⅰ放射性粒子治疗过程 简述胰腺癌的临床表现 复述放射性125 I粒子植入术围手术期护理 掌握放射防护措施 背景 胰腺癌堪称“癌中之王” 中国协和医科大学的一项研究表明，胰腺癌死亡和发病之比为0.99∶1，即患胰癌后99%的患者会死亡 中国的统计显示，胰腺癌患者5年生存率小于1% 名人照片 胰腺癌发病的相关因素 年龄：好发于老年人群 性别：男性﹥女性 种族：黑人﹥白人 遗传：尚未被明确证实 饮食：刺激胰腺组织增殖和结节形成 慢性胰腺炎与胰腺癌之间的关系 胰腺及周围组织解剖图 临床表现 黄疸 进行性加重，皮肤瘙痒、大便陶土色 消化不良、消瘦、体重下降 腹痛、腰背部放射疼痛 其它，合并糖尿病，胆道感染，晚期患者可有腹水 无法切除胰腺癌的治疗重点 延长生存期 提高生活质量 缓解疼痛 治疗原则 止痛治疗 化学性神经灭活 伽马刀 放射性粒子植入 细化放射性粒子治疗胰腺癌的适应症 局部晚期、直径＜7cm 没有远处转移 预计生存期大于3个月 姑息止痛作用 放射性粒子 物理特性：125I释放γ线，属于低能量放射 源，外径0.8mm、长4.5mm、组 织间穿透力为1.6cm、半衰期 较长为60.2d 植入系统包括: 治疗计划系统(TPS)、植入 枪、植入针 粒子植入主要治疗设备 放射性粒子植入的手术过程 术后腹平片 放射性粒子 术前护理 心理护理 热情、环境、耐心细致讲解 皮肤瘙痒 皮肤护理、予镇静剂 睡眠不足 侧卧、下肢微屈位，镇痛催眠药物 消化不良 饮食,给助消化剂 高血糖 监测血糖、尿糖变化、倾听主诉 术后并发症观察及护理 放射性胃肠炎 引起胃十二指肠放射性炎症、 出血 胰漏 监测生命体征、观察腹引 感染 保持口腔、皮肤清洁，预防肺部感染， 适当使用抗生素 术后并发症观察及护理 乳糜漏 腹膜后淋巴液外漏、颜色，予以营养 支持 粒子移位 门脉至肝脏、下腔静脉至肺，吸氧、 严密观察呼吸 放射防护 病人 分泌物、衣服、食物器皿可以和普通人 一样处理 患者家属 怀孕妇女和儿童避免长时间、近距 离接触病人 工作人员 做好自我保护工作 放射防护 时间防护 尽量缩短时间 距离防护 增加接触距离，床前挂警示标记 屏蔽防护 必要时穿戴防护装置 随访 出院后4～6周随访1次，查血常规与肝肾功能变化，定期X线检查放射源在体内的数量，定期监测125Ⅰ粒子的衰减程度 以后每3个月随访1次，随访2年 再以后每年随访1次，直到5年 *