化疗药物的临床应用及安全防护.pptVIP

化疗药物的临床应用及安全防护 目前现状 09.1月～5月 共计化疗人数：8人次（5人） 主要用药：静脉用乐沙定，口服希罗达 疗程：3周1次，6次一疗程 病房培训：围绕用药安全和职业防护两方面进行了学习 乐沙定：2696元/支50mg，3～4支/次， 2小时输完，避免冷刺激1周，观察呼吸频率及节律的变化， 希罗达： 36元/片500mg，10片/盒，1000mg～1250mg ，Q12h， 餐后30分钟服用， 药物存放在保险柜内，由治疗班负责交接 防护措施：帽子口罩，手套，围裙，护目镜，黄塑料袋密闭保存， 现用现配，明确标识， Contents 常用化疗药物分类 1 化疗药的毒副作用 2 护士执业防护 3 用药安全 4 化疗药物的分类 定义：对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致 疾病的药物治疗（简称化疗）。 烷化剂：使蛋白质和核酸失去生理作用，抑制癌细胞分裂，如环磷酰胺 抗代谢类药物：与正常代谢物质相似，竞争酶阻止酶反应，阻止核酸合成，如氨苯蝶啶，硫唑嘌呤，5-FU 化疗药物的分类 抗生素类：由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质，阿霉素，丝裂霉素 植物类：长春新碱，紫杉醇 激素类：性激素类，肾上腺皮质激素类，甲状腺激素类 化疗药物的毒副作用 近期毒性：局部反应,全身反应， 远期毒性：生殖功能障碍，致癌致畸作用， 近期毒性 局部反应：静脉炎-红肿热痛，沿静脉皮肤的色素沉着 骨髓抑制：白细胞减少 胃肠毒性：恶心，呕吐 肝损害：肝肿大，肝功异常 肾毒性：腰痛，血尿 全身反应 神经毒性：肢端麻木，感觉迟钝， 免疫抑制： 心脏毒性：心慌，心悸，心力衰竭， 肺毒性：发热，干咳 其他：脱发，听力减退，不孕不育，皮疹， 用药安全 化疗药物的速度控制 时间依赖性药物 5-FU血峰浓度达到一定量后，增加药物浓度不 增加效果，8滴/分， 浓度依赖性药物 环磷酰胺在一定时间内浓度越高效果越好，快 速静脉推注，然后冲洗血管，防止静脉炎 用药安全 药物使用方法： 选择合适注射器，避免粉尘，药液喷洒 抽药不超过3/4，排气不能排到空气中 操作完毕用75%酒精擦拭操作台表面， 静脉入壶注意速度不宜过快，防止药液从管 口溢出 实用诊断与治疗杂志2006年第20卷第9期 患者用药安全 健康宣教：合理使用镇吐剂，饮食习惯，多饮水，减少药物对胃粘膜的刺激，水化尿液，减少对肾脏的损害。观察血象，耐心解释，减少探视，减轻心理压力 准确选择血管：粗，直，弹性好，避开静脉瓣关节，由小到大，由远端至近端，左右交替， 根据血管选择针头6号半～7，输注前后用生理盐水冲管，防止外漏，局部组织坏死 -中国实用医学2008年5月第3卷第14期- 患者用药安全 外渗处理： 停药，拔针，局部冰敷或湿敷，抬高患肢，50%硫酸镁湿敷，土豆片贴敷， 局部封闭：地塞米松+0.5%利多卡因 解毒剂的使用：阿霉素，丝裂霉素，长春新碱外渗使用8.4%碳酸氢钠，10%硫代硫酸钠解毒 口腔溃疡：餐前喷0.5%地卡因+庆大， 护士执业防护 1984年，法国采用气相色谱法检测接触抗肿瘤药物的护士尿液中（环磷酰胺） Burgaz研究发现，接触抗肿瘤药物的护士尿液中，可检测相应物质 美国和加拿大的癌症治疗中心，检测使用和准备药物区域，75%，65% 1986年美国职业安全健康署（Occupational Safety Health Administration，OSHA）颁布来抗肿瘤药物使用法规， 1988年，英国健康部门制定了《细胞毒性药物安全管理条例》 护理管理杂志2004年12月第4卷第12期 护士执业防护 对接触者 的影响 骨髓抑制，白细胞下降 皮肤过敏 脱发 月经异常 眩晕 消化道症状 护士职业防护 一次性消毒手套 帽子 防护眼镜 长袖工作服 防护面具 接触皮肤粘膜立即大量水冲洗 废弃物专门处理 孕妇避免接触细胞毒性物质 良好的装备