腰椎解剖及腰部层次解剖.pptVIP

腰椎的解剖及腰部的层次解剖 腰椎的一般形态： 椎体和椎弓构成 二者共同围成椎孔 椎弓： 椎弓根（Pedicle） 椎弓板（Lamina） 棘突（Spinous process） 关节突（Articular process） 横突（Transverse Process） 每节脊椎的上下关节突之间的部分称为椎弓峡部（Pars Interarticularis） 棘突和横突是支持韧带及肌肉的附着点 上关节突与上方相邻椎体 的下关节突构成关节 后方的椎弓骨皮质较前方的椎间盘厚 腰椎的特点： 椎弓根短而宽大，起自椎体的上部 横突折向后方，留出空间以容纳前方的肋骨 在矢状位上，椎弓根位于横突的 中央 在横断面上，椎弓根内壁位于椎弓峡部的外侧 L1的椎弓根横径为9mm，内向角为12° 高度与宽度比在L1-L4是1：0.8，在L5将为1：1 L1L2与胸椎类似，称为移形椎 腰椎的关节突相对偏矢状面，因此轴向旋转有限。 L5S1关节突，更偏冠状位，限制前后移位。 腰椎的椎弓根峡部要比胸椎和颈椎明显 腰神经根穿过椎弓根/关节突构成的侧隐窝及椎间孔。 椎间孔的上下方为椎弓根，前方为椎体和椎间盘，后方为椎板和关节突 腰椎的棘突宽且高 具有不规则的副突（accessory Process位于横突的内 侧，靠近横突与其他骨性后弓 的交界处） 和乳突(mammillary process,位于关节突关节的凸起处) 腰椎的椎体承担全部轴向负荷的80% 关节突承担其他的20% 腰椎的连接： 锥体间连结：椎间盘 前、后纵韧带 椎弓间的连接： 黄韧带 棘间韧带 棘上韧带 横突间韧带 关节突关节 腰部的层次解剖 1.皮肤 2.浅筋膜 3.深筋膜—胸腰筋膜 腰肋韧带 外、内侧弓状韧带 4.肌层 竖脊肌 髂肋肌 最长肌 棘肌 下后锯肌 5.深部的血管： 肋下动脉 腰动脉（4对） 同名静脉 6.神经 脊神经后支 后支 骨纤维孔：椎间孔后外方 与椎间孔的方向垂直 边界-上外侧界 横突间韧带内侧缘 下界 下位横突的上缘 内侧界 下位椎骨上关节突的外侧缘 体表投影 棘突外侧L1水平正中线外2.3㎝与L5水平正中线外3.2㎝的连线上 骨纤维管： 位于腰椎乳突与副突间沟 自外上斜向内下 前壁 乳突副突间沟 上壁 乳突 后壁 上关节突副突韧带 下壁 副突 体表投影 棘突外下方L1水平正中线外2.1㎝ 与L5水平正中线外2.5㎝的连线上 椎管内容物： 1、 硬脊膜：致密 厚而坚韧 起于枕骨大孔 向下于 S2高度形成盲端止于尾骨 形成长筒状硬脊膜囊 容纳脊髓 和31对脊神经 固定作用 硬膜外隙： 椎管骨膜与硬脊膜之间 含脂肪、椎内静脉、窦椎神经和淋巴等，有脊神经和其伴行血管通过 呈负压 椎静脉丛： 椎内静脉丛-硬膜外隙内，上至枕骨大孔下达骶骨尖，贯穿全长 椎外静脉丛-椎管外面，紧包脊柱，主要位于椎体前面和椎弓及其突起的后方 颅内外静脉交通：颅内静脉←脊髓前、后静脉←椎内静脉丛←椎外静脉丛←奇静脉系←胸、腹、盆腔静脉。因此颅外感染可扩散至颅内。