骨科基础临床解决方案—拉力螺钉技术.pptVIP

骨科基础临床解决方案—拉力螺钉技术.ppt

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临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS 临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS 临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS * * * * * * * * * * * * * * * * 拉力螺钉技术 经常用于斜行或螺旋骨折(皮质骨或松质骨) * 拉力螺钉原则 · 将两个骨折块加压/拉动到一起 无微动,能创造直接愈合 实现绝对稳定性的一种方式 骨折端必须解剖复位,螺钉位置必须准确,以获得最大的加压 * 机制? 3 个条件 近端骨皮质必须为滑动孔 必须进入远端皮质 必须有螺钉头以防止进入过深 皮质骨拉力螺钉 * 皮质骨拉力螺钉—钻孔 滑动孔 = 与螺钉螺纹直径相同 e.g. 4.5mm的螺钉使用4.5mm的钻头 螺纹孔 = 与螺钉内芯直径相同或稍大 e.g. 4.5mm的螺钉使用3.2mm的钻头(螺钉内芯直径为3.1mm) * 皮质骨拉力螺钉原则—埋头 埋头 – 将螺钉头埋于皮质内,以分散负荷 适当的埋头 * 皮质骨拉力螺钉原则 埋头不足导致负荷的偏心分布,减弱加压效果。如果皮质非常薄,可能导致骨折块的轻度移位 过度埋头可能去除了螺钉头周围的所有皮质,当螺钉拧入时,螺钉头完全进入皮质内,加压效果将丢失 * 皮质骨拉力螺钉原则—测深和攻丝 测深器,以选择合适螺钉长度 丝攻-与螺钉直径相同 螺钉螺纹不可以把持到近端骨折块的骨质 * 皮质骨拉力螺钉-步骤 钻滑动孔 钻螺纹孔 埋头 测深 丝攻 螺钉 或……… Dumb Doctors Can’t Measure Their Screws * 拉力螺钉 什么骨? 什么位? 哪一侧? 内固定类型? * 皮质骨拉力螺钉操练 * 松质骨拉力螺钉 3.2mm 钻头钻孔 (如果骨质非常坚硬,可能4.5mm) 测深 * 松质骨拉力螺钉 ? 丝攻 - 6.5mm 松质骨 (只有在非常近端的皮质以及非常坚硬的骨质 ) 插入带垫圈的螺钉 临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS 临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS 临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS * * * * * * * * * * * * * * *

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