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麻醉评估与麻醉计划单 麻醉评估与麻醉计划单 PAGE 麻醉评估与麻醉计划单 麻醉评估与麻醉计划单 病区__________ 床号__________ 住院号__________ 姓名__________ 性别__________ 年龄 __________ 科别__________ 身高__________ 体重__________ 术前诊断： 拟实施手术： 基础病史： 意 识：口清醒 口嗜睡 口昏睡 口昏迷 手 术：口有 口无 哮