组织学与胚胎学-泌尿系统.ppt

泌尿系统Urinary system 知识导读 尿液是如何产生的？ 肾脏是如何调节机体内环境稳定的？ 蛋白尿和血尿发生的原因是什么？ 尿毒症患者为什么需要定期进行血液透析？ 组成： 肾 输尿管 膀胱 尿道 功能： 泌尿 分泌生物活性物质 调节水、电解质和酸碱平衡，维持内环境 稳定 近曲小管光、电镜结构 掌 握 肾小体的结构和功能 泌尿小管的组成和位置 近、远曲小管的结构和功能特点 球旁复合体的组成和功能意义 近曲 近直 远曲 远直 远曲小管的功能： 重吸收水，受抗利尿激素(ADH)调节 吸 Na+ 排 K+ ，受醛固酮调节 排泄：H+、NH3等 （离子交换的重要部位） 维持体液的酸碱平衡 分三段： 弓形＋直＋乳头管 单层立方 → 柱状上皮 管腔最大 胞质染色最浅 细胞界限最清楚 功能：重吸收水，受ADH调节； 吸Na+排K+ ，受醛固酮调节 （二）集合管 心房钠尿肽 终尿 原尿 （三）球旁复合体 肾小球旁器 1.球旁细胞： 入球微A平滑肌细胞转化 细胞大，立方，核圆，胞质弱嗜碱性 分泌颗粒，含肾素 球旁细胞 肾素－血管紧张素系统是机体维持BP的重要机制 肾素 血管紧张素原 I Ⅱ BP 醛固酮 远曲小管和集合管 重吸收水和Na+ 血容量、BP 2.致密斑 远端小管上皮转化 细胞柱状，排列紧密， 基部有小突起 基膜不完整 感受小管内[Na+]变化， 并将信息传给球旁C，改 变肾素的分泌水平 致密斑 与球内系膜相延续 与球内系膜细胞和球旁细胞间有缝隙连接 传递信息 3. 球外系膜细胞 球旁C 球外系膜Ｃ 致密斑 * * 第16章 一、肾 Kidney 被膜: 致密CT(纤维膜) 实质: 皮质: 髓放线,皮质迷路,肾柱 髓质: 肾锥体(10～18个) 皮 质 肾锥体 肾脏的解剖 髓放线 皮质迷路 肾叶: 一个肾锥体及其周围的皮质 肾小叶: 一条髓放线与其周围的皮质迷路 肾叶和肾小叶 肾实质组成 肾单位 集合管 肾小体 肾小管 泌尿小管 弓形集合管 直集合管 乳头管 肾小体 肾小管 血管球 肾小囊 近端小管 细段 远端小管 近曲小管 近直小管 远直小管 远曲小管 髓袢 肾单位 肾小管弯曲部分和肾小体（皮质迷路和肾柱） 直行部分和集合管（肾锥体和髓放线） 各结构分布规律 （一）肾单位 nephron 髓旁肾单位: 15％ 肾小体在皮质深部，少，大；髓袢长；尿液浓缩。 浅表肾单位: 85％ 肾小体在皮质浅部，多，小；髓袢短；尿液形成。 1.肾小体 renal corpuscle 球形（肾小球） 血管球和肾小囊 血管极、尿极 入球微动脉→毛细血管 袢→出球微动脉 有孔型毛细血管， 无隔膜；腔面带负电； 基膜厚（分子筛） 袢间有 血管系膜 支持 （球内系膜细胞 + 基质) ① 血管球 glomerulus 血管基膜 Ⅳ胶原蛋白 层粘连蛋白 硫酸肝素 分子结构 电镜结构 外疏层 致密层 内疏层 分子筛 4~8nm 收缩，调节血流量 合成基膜和系膜基质 吞噬和降解免疫复合物 参与基膜更新和修复 球内系膜细胞： 有突起，细胞器丰富， 核染色深 系膜基质：支持、通透 ② 肾小囊 renal capsule 外层（壁层）： 单扁上皮,在尿极与肾小管相连续，变为单立 内层（脏层）： 足细胞 囊腔：含原尿 LM:胞体大，凸向囊腔，核染色浅 扫描EM: 初级突起和次级突起 次级突起交叉嵌合贴于毛细血管基膜外面 裂孔(25nm） 裂孔膜(厚4～6nm） 足细胞 podocyte 肾小体的功能：通过滤过作用形成原尿 滤过血液 生成原尿 有孔内皮 基膜 裂孔膜 孔径 50-100nm 4-8nm 4-14nm 分子 17万 ＜7万 电荷 - - - 直径＜4nm，分子量＜7万， 带正电荷的物质可通过屏障 ③滤过屏障 (filtration barrier) 成人每昼夜可形成约180L原尿，其中除不含大分子的蛋白质外，其余成分与血浆相似 实际每天排出的终尿约 1～2L 原尿的形成 2. 肾小管 renal tubule 近端小管 细段 远端小管 作用：重吸收原尿、 排泄 ① 近端小管（曲部） LM结构: 径粗、腔小、不规则 单立上皮，细胞大；嗜酸性，染色深； 腔面有刷状缘； 侧面界限不清； 基部有纵纹。 EM结构: 腔面密集微绒毛 顶部有顶小泡、顶小管 侧面的侧突相互嵌合 基部质膜内褶和线粒体 基底纵纹 发达的质膜