静脉留置针中心静脉穿刺.pptVIP

每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化，询问患者有无不适，如有异常情况及时拔除导管，对局部进行处理。连续输液者，每天更换输液器。 严格观察穿刺部位的情况，及时发现并发症的早期征象。 二、静脉留置针的护理 现在二十九页，总共五十四页。 保持穿刺部位清洁干燥，敷料每周更换两次，局部碘伏消毒，待干后贴敷料。敷料出现卷边或弄脏，应及时更换。 讲解套管针的日常生活护理方法。如洗澡时，应再用保鲜膜包裹局部后洗澡。注意穿刺部位不要浸泡于水中，万一穿刺部位有水渗入，应及时先告知护士，更换敷贴。 二、静脉留置针的护理 现在三十页，总共五十四页。 套管针可保留3--5天，最好不要超过7天。 加强病人的宣教，做好解释工作。 更换穿刺点，首选对侧手臂或不同静脉。 二、静脉留置针的护理 现在三十一页，总共五十四页。 按规定记录和观察：在小胶布上记录留置日期、观察穿刺部位皮肤、血管情况，导管回血是否明显、输液是否通畅，询问患者主诉，有无不适，有异常情况做好护理记录。 二、静脉留置针的护理 现在三十二页，总共五十四页。 三、中心静脉穿刺的相关知识 随着医学的发展，医疗和护理手段也日新月异，中心静脉置管已经广泛地应用于临床，为抢救提供快速有效的给药通道。 现在三十三页，总共五十四页。 1、中心静脉穿刺的概念 中心静脉置管是把一种特制的导管经皮肤穿刺置留于中心静脉腔内（锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉），利用其测定各种生理学参数并进行相关诊断及治疗，同时也可建立长期的输液途径。 目前中心静脉置管已是急救复苏、危重病人、大手术中监测与治疗必不可少的技术。 现在三十四页，总共五十四页。 外周静脉穿刺困难 长期输液治疗 大量、快速扩容通道 胃肠外营养治疗 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 血液透析、血浆置换术 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 放置起搏器电极 2、中心静脉穿刺的适应症 现在三十五页，总共五十四页。 上腔静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等通路不畅或损伤 严重出、凝血障碍的患者 严重的感染性疾病及糖尿病患者 穿刺部位皮肤存在感染、破溃等 麻醉剂及肝素过敏者 意识不清不能配合操作者 合并严重的上腔静脉压迫综合症及右心房压力过高的患者等 3、中心静脉穿刺的相对禁忌症 现在三十六页，总共五十四页。 颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉 其他静脉 穿刺部位 4、中心静脉穿刺的部位 头静脉、贵要静脉、 颈外静脉、腋静脉 头静脉、贵要静脉、 颈外静脉、腋静脉 头静脉、贵要静脉、 颈外静脉、腋静脉 头静脉、贵要静脉、 颈外静脉、腋静脉 头静脉、贵要静脉、 颈外静脉、腋静脉 头静脉、贵要静脉、 颈外静脉、腋静脉 现在三十七页，总共五十四页。 颈内静脉解剖 颈内静脉从颅底颈内静脉孔穿出，颈内静脉、颈动脉与迷走神经包裹在颈动脉鞘内，与颈内和颈总动脉伴行。全程由胸锁乳突肌（SCM）覆盖，上段位于SCM内侧，颈内动脉后方；中段位于SCM前缘下面，颈总动脉后外侧；下段位于SCM胸骨头与锁骨头之间的三角间隙内，颈总动脉前外方。 4.1 颈内静脉穿刺 现在三十八页，总共五十四页。 颈内静脉解剖 后方：膈神经、椎静脉、锁骨下动脉、胸导管（左侧） 内侧：颈内动脉、颈总动脉。 颈内静脉下端膨大，称为颈静脉球下球,其上方或静脉角附近有静脉瓣。 4.1 颈内静脉穿刺 现在三十九页，总共五十四页。 1、静脉留置针的相关知识 2、静脉留置针的护理 3、中心静脉穿刺的相关知识 4、中心静脉穿刺的护理 现在一页，总共五十四页。 近几年来，随着社会的进步，人民生活水平的提高，医疗卫生保健事业的不断完善，静脉留置针是发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的钢针。 一、静脉留置针的相关知识 现在二页，总共五十四页。 静脉留置针又称静脉套管针，它是由钢制针芯、软的外套管及塑料针座组成。 1、静脉留置针简介 现在三页，总共五十四页。 操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量 适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率 2、静脉留置针的优点 现在四页，总共五十四页。 3、留置针的分类 传统型： 常规套管针 药壶套管针 整体型： 封闭式套管针 头皮式套管针 安全型： 安全常规套管针 安全头皮套管针 现在五页，总共五十四页。 常用留置针型号：24G\22G\20G18G\16G