静脉治疗护理技术操作规范张梅.pptVIP

6. 拔管 注：钢针——指导和协助患者从穿刺点沿血管方向向上2-3横指出稍用力按压，头皮针按压3-5分钟。如有凝血机制障碍者则需延长按压时间，至穿刺点局部无渗血为止；若局部肿胀，可于 6h 后用温热毛巾热敷，拔针后勿立即热敷，以免加重局部渗血，按压时切忌反复揉搓穿刺局部，以免引起皮下淤血。 （二）操作 现在三十页，总共四十三页。 1. 针刺伤防 针刺伤防护操作按GBZ/T 213执行。 2. 抗肿瘤药物防护 (1) 配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间， 宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配置。 (2) 使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含 防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、 护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。 （三）职业防护 现在三十一页，总共四十三页。 一、背景 二、解读标准 （一）输液工具的选择 （二）基本操作 （三）职业防护 （四）本院输液现状 （五）操作演示 现在一页，总共四十三页。 一、背 景 2009年10月出版 我院静脉治疗护理 小组于2012年3月正式成立。 现在二页，总共四十三页。 2011年卫生部将《静脉治疗护理技术操作规范》作为我国第一部输液治疗国家标准，以规范我国静脉输液治疗护理实践活动，保障输液治疗的质量和安全。 2014年5月1日国家卫计委将《静脉治疗护理技术操作规范》推荐为卫生行业标准。 一、背 景 现在三页，总共四十三页。 2014年10月10日印发 一、背 景 现在四页，总共四十三页。 （一）输液工具的选择 1. 头皮钢针 适用范围： （1）输液量少、输液治疗小于4h，且输液时 间在3天以内的患者。 （2）单次抽血检查患者 （3）输液刺激较少的溶液或药物，腐蚀性药 物不应使用。“世界卫生组织提出了静脉 输液钢针零容忍的概念 ” 。 二、解读标准 现在五页，总共四十三页。 2. 外周静脉短道管（即静脉留置针） 适用范围： （1）输液时间长、输液量较多的患者，治疗时 间通长少于1周。 （2）老人、儿童、躁动不安的患者。 （3）输全血或血液制品的患者。 （4）需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本 的患者。（一般情况下不做常规采血，在预 计保留不超过48h，可作为临时采血用，若 作为采血通路， 不能用于输注液体和药物） （一）输液工具的选择 现在六页，总共四十三页。 2. 外周静脉短道管（即静脉留置针） 禁用范围： （1）输入发疱剂及刺激性药物。 （2）胃肠外营养液通过短外周导管给予成人肠外 营养，应在密切的监护下进行。 （3）PH值高于9或低于5的液体或药物。 （4）渗透压大于600mmosm/L的液体。 （一）输液工具的选择 现在七页，总共四十三页。 3. PICC（经外周静脉置入中心静脉导管） 适用范围： （1）有缺乏血管通道倾向的患者（看不见、摸 不着） （2）需长期静脉输液、反复输血或血液制品的 患者。 （3）输入制品性药物，如化疗。 （4）输注高渗性或粘稠性液体，如TPN、脂肪乳。 （5）其他：家庭病床患者。 （一）输液工具的选择 现在八页，总共四十三页。 3. PICC（经外周静脉置入中心静脉导管） 禁用范围： （1）缺乏外周血管通道（无适合穿刺血管）。 （2）穿刺部位有感染或损伤。 （3）插管途径有放疗史、血栓形成史、外伤史、 血管外科手术史。 （4）乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫术后。 （5）上腔静脉压迫综合症。 （一）输液工具的选择 现在九页，总共四十三页。 输液工具的选择 现在十页，总共四十三页。 4. 中心静脉导管：（颈内、锁骨下、股静脉） 使导管尖端达到中心静脉（上、下腔静脉） 适用范围： （1）急性复苏。严重休克需要快速补液，消 化道大出血抢救。 （2）肿瘤晚期的危重症需长期输液患者。 （3）危重及大手术患者。 （4）外周静脉穿刺困难需长期输注对血管有 刺激的药物，输注高渗、发疱剂。 （一）输液工具的选择 现在十一页，总共四十三页。 5. 置入式静脉输液港（PORT） 适用范围： （1）需长期或重复静脉输注药物的患者。 （2）可进行输血、采集标本，输注胃肠外营养液、 化疗药物。 禁用范围： （1）任何确诊或疑似感染菌血症或败血症的患者。 （2）病人的体质不适应 （3）确定或怀疑对输液港材料过敏。 （一）输液工具的选择 现在十二页，总共四十三页。 现在十三页，总共四十三页。 1.基本的原则 （1）所有操作应执行查对制度并对患者进行两种