简单认识抗凝和纤溶系统.ppt

（PLG：A） ---发色底物法 原理：血浆PLG PL S-2251 PNA 呈正相关 临床意义： 增高：纤溶减低，见于血栓前状态和血栓性疾病。 减低：纤溶亢进，见于原纤、继纤和先天性PLG缺乏症。 SK 显色 PLG测定可替代优球蛋白溶解时间测定，了解纤溶状况。 (二)、血浆纤溶酶原活性检测 第62页，共94页，编辑于2022年，星期五 PLG：Ag---酶标法（双抗体夹心） 临床意义：同PLG：A。 PLG缺乏症 CRM+型：PLG：Ag或PLG：A↓ CRM-型：PLG：Ag或PLG：A均↓ (三)、血浆纤溶酶原抗原检测 第63页，共94页，编辑于2022年，星期五 （α2-AP：A，α2-PI：A） ---发色底物法 原理：受检血浆+过量PL→复合物， 剩余PL→发色底物显色， 深浅与PL呈正相关，与α2-AP呈负相关。 临床意义： 增高：见于V、A血栓形成、恶性肿瘤、分娩后等。 减低：见于肝病、DIC、手术后、先天性α2-AP缺乏症。 (四)、血浆α2纤溶酶抑制剂活性检测 第64页，共94页，编辑于2022年，星期五 ELISA 参考值： 0.59±0.13 mg/L. 临床意义： 1. PAP是纤溶酶与抗纤溶酶形成的复合物。 它反映人体纤溶系统的状态，水平升高多见于 原发性和继发性纤溶亢进。 2. 在DIC的早期，PAP可正常或轻度下降，而在 DIC的继发性纤溶期，PAP明显上升。 （五）、纤溶酶-抗纤溶酶复合物检测--PAP 第65页，共94页，编辑于2022年，星期五 （六）、纤维蛋白(原)降解产物(FDP) 是反映体内纤溶活性总水平的参数 ELISA法、胶乳凝集法、免疫比浊法 增高： 见于原发性纤溶和继发性纤溶症。 如：DIC、恶性肿瘤、急性早幼粒细胞白血病、 肺栓塞、深静脉血栓形成、肾脏疾病、 肝脏疾病、器官移植的排斥反应、 溶栓治疗等。 第66页，共94页，编辑于2022年，星期五 降低:先天性缺陷，引起反复静脉血栓形成。 获得性缺乏症： ①合成减少，肝病。 ②消耗增多，血栓前状态和血栓形成性疾病。 ③丢失增加，见于肾病综合征等。 判断肝素抗凝是否有效的指标： AT：A 70% 肝素效果减低 AT：A 50% 肝素效果明显减低 AT：A 30% 肝素则失去抗凝效果 AT：A 80-120% 肝素抗凝效果最佳 AT：A 临床意义 第30页，共94页，编辑于2022年，星期五 免疫火箭电泳法 原理：受检血浆中AT在含AT抗血清的琼脂糖凝胶中电泳，抗原和抗体相互作用形成火箭样沉淀峰，高度与AT成正相关。 方法还有：酶免法、免疫比浊法。 临床意义：同AT活性。 2、血浆抗凝血酶抗原检测 第31页，共94页，编辑于2022年，星期五 发色底物法 原理：受检血浆+PC激活剂→APC→发色底物→ 释出PNA显色深浅与PC含量成平行关系。 临床意义： 先天性 I型：PC：A↓，PC：Ag↓减低 获得性： 消耗增多 DIC、手术与先兆子痫 生成减少 肝病、口服避孕药、肿瘤药物治疗 使用VK拮抗剂等 其他 尿毒症、肝移植术、血透、血浆置换、 新生儿呼吸窘迫症等 增加：冠心病、糖尿病、NS、妊娠后期等呈代偿性增加。 降低 以静脉血栓多见，也可出现动脉血栓 （二）、血浆蛋白C活性检测 II型：PC：A↓，PC：Ag正常 第32页，共94页，编辑于2022年，星期五 （三）、血浆蛋白C抗原检测 （免疫火箭电泳法）（同AT：Ag） （四）、血浆总蛋白S检测 （酶联法，双抗体夹心） （五）、血浆游离蛋白S检测 （凝固法，同外源性凝血因子活性测定） （酶联法，双抗体夹心） （六）、血浆组织因子途径抑