高危药品管理一.pptVIP

A级高危药品管理措施 1.? 应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。 2.? 病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。 3.? 护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 4.? ?A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 5.? 医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。 B级高危药品 B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类（见表2） 表2??B级高危药品 B级管理措施 C级高危药品 C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类（见表3）。 表3??C级高危药品 C级管理措施 高危药品的管理 * 药品风险带来医疗和经济双重后果 我国每年因药物不良反应住院的病人达250万，在住院病人中，每年约有19.2万人死于药物不良反应。药源性疾病的死亡人数竟是主要传染病死亡人数的10 倍，且有逐年增长的趋势。 美国每年约有70多万人因药物不良反应就医。 事实上：药物所致的不良反应(ADR)约50%是可以预防的。 高危药品常见风险因素 医院用药管理系统不完善 缺乏完善的双检查制度 药品存放不合理 缺乏醒目的警示标记 识别病人方法不健全 缺乏标准操作流程 医护人员本身导致的风险 医护人员过于疲劳： 剂量换算错误 医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清 工作环境不佳：光线不足导致剂量单位 缺乏相关要学知识导致的用药混淆 “相似性”和“相邻性”两个干扰因素 “相似性”包括：药名相似，书写相似，剂型相似；包装相似；病人名字相似等 “相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等 病人的依从性和药品本身具有的风险 依从性可以决定给药所取得的效果 药品本身可能具有高度风险 治疗窗窄 过敏反应 非线性动力学 202X年卫生部发布的医院药事管理检查标准 药学部门药库和各调剂室对高危药品的管理，应有相应管理制度 高危药品应设置专门的存放区域，单独存放； 高危药品效期管理坚持先进先出原则。 有高危药品目录，高危药品存放区域是否设有醒目标识，设置警示性提示牌。 检查高危药品调剂发放、注射剂浓溶液稀释和护士临床使用是否实行双人复核制。 202X年卫生部质量万里性活动涉及高危药品检查部分 高危药品管理 包括高浓度电解质制剂、肌松剂及细胞毒药物 其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后后果非常严重。 建立高危药品目录 单独存放,不得混放 警示标识醒目 使用前准确三查七对 加强高危药品的效期管理,以确保疗效 高危药物的使用 护士在使用高危药品过程中，必须提高警惕。在给药时，严格执行给药的准确给药。 严格执行医嘱，遵守5R原则: 病人对 药品对 剂量对 给药时间对 给药途径对 不能盲目执行医嘱，如对医嘱有疑问，应再次和开单医生核对； 如医嘱错误，拒绝执行，并报告护长和科室主任。 药物使用现配现用，溶媒选用恰当，药物要充分溶解，注意药物的配伍禁忌。 高危药物的使用 加强学习，了解和掌握高危药品的作用，副作用，使用途径和注意事项。 使用时加强巡视，观察输液速度、患者的不良反应和注射部位有无红肿疼痛，药液有无外渗等。 高危药物对血管刺激大，因此要正确选择血管，一般选择粗、直的血管，避免穿刺关节部位的血管。对长期输液的患者，一般选择静脉留置针。 加强高危药物放置的管理 根据医院自身情况建立并定期更新医院的高危药品目录 高危药品应单独集中存放，不能与其他药品混放，存放位置有警示标志。 高危药品调配、发放要实行双复核，确保发放准确无误。 加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。 加强高危药物放置的管理 各临床科室使用高危药品过程中应加强临床观察。 高危药品要有确切适应症时才能使用。 药学部门定期和临床医护人员沟通，加强对高危药品的不良反应监测，并定期汇总和反馈给临床医护人员。 新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。 高危药物单独集中存放 主要内容 高危药品的定义 高危药品的分类 高危药品的管理 药品的管理 常用药品的管理 毒麻药品、精二类药品的管理 高危药品的管理 抢救药品的管理 需冷藏、避光、密闭药品的管理 高危药品的定义 高危药品概念的首次提出 202X~202X：美国医疗安全协会（ISMP）调研最可能给患者带来伤害的药物