肾上腺肿瘤影像学诊断策略.pptVIP

嗜铬细胞瘤男 26岁 T2WI 坏死囊变 坏死高信号（亮泡征）。 当前63页，共73页，星期日。 T1WI 增强 嗜铬细胞瘤 增强后期 当前64页，共73页，星期日。 肾上腺皮质癌罕见，发现时常已是晚期。 临床表现：表现为腹痛，可触及腹部肿块，cushing综合征（50%）,常合并女性男性化。 CT表现：常大于5cm；不均匀密度及强化肿块，中心坏死多见，20-30%可见钙化。 常为血行和淋巴系统同时播散，偶可见对侧肾上腺转移或双侧肾上腺同时累及。 （四）原发性肾上腺皮质癌 当前65页，共73页，星期日。 肾上腺皮质癌 典型表现：巨大不均质肿块伴中心钙化。 当前66页，共73页，星期日。 右侧肾上腺小肾癌侵犯下腔静脉，形成癌栓 肿瘤易早期直接侵及周围结构。肿瘤可进入肾静脉或下腔静脉形成癌栓。MR有助于判断肿瘤扩散的范围，对手术很重要。 当前67页，共73页，星期日。 远处转移 左图: 肿瘤栓子进入右心房并致三尖瓣关闭不全。 右图: 肺内瘤栓。 当前68页，共73页，星期日。 恶性肿瘤病人尸检肾上腺转移发生率约为27%，以肺癌、乳腺癌最为常见 癌症病人检出肾上腺转移很重要，表明患者已无法手术。 转移性肿瘤致双侧肾上腺弥漫增大和不均匀强化，肿瘤侵及周围脂肪。 （五）肾上腺转移性肿瘤 当前69页，共73页，星期日。 结肠癌肝转移，部分肝叶切除术后，左侧肾上腺转移 当前70页