海姆立克急救操作考核评分标准.docx

医院急救护理技能操作考核评分标准 姓名 科室 日期 评分 监考人 操作名称 海姆立克急救法（成人站立） 操作项目 操作内容 标准分 扣分 一、操作目的 抢救突然被异物卡喉、呼吸道完全梗阻的患者。 5 二、评估患者 （1）询问、了解患者的身体状况，取得患者配合。 三、操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 四、操作步骤 1）巡视病房，发现患者被异物卡喉（呈海姆立克征：双手或一手捂住脖子）， 5 看、记时间。 2）判断患者意识呼吸道梗阻程度：观察患者，询问患者“您被异物卡住了吗”， 3 （口述）如病人点头表示“是的”，或患者不能说话、面色口唇紫绀、呼吸微弱 10 或暂停。 3）立即呼救：（口述）“快来人，快去通知医生，这里有人被异物卡喉了”。 4）①使患者站立，施救者站在患者背后，一手握拳，以大拇指侧对准患者剑突 20 与肚脐之间的腹部。具体在肚脐上两横指处。②患者为孕妇：使患者站立，施 救者站在患者背后。一手握拳，以大拇指侧对准患者胸骨下半段中央。 5）用左手将患者背部推向前，使患者处于前倾。头部略低，嘱患者嘴要张开， 15 有利于呼吸道异物被排出。 6）另一手从前方置于拳头上并握紧，双手急速冲击性、向上方压迫其腹部，反 20 复有节奏、有力的进行。重复以上手法，直至将堵住气管、喉部的食物硬块等 异物冲出。看、记时间。 7）(口述）配合医生实施急救措施，遵医嘱予以心电监护、吸氧等处理。 5 8）行相关知识宣教：指导其家属喂食时将床头摇高、喂食不可过快过量。食物 5 不可过大过硬，以软烂清淡饮食为主。 操作速度：完成时间3分钟以内。 五、综合评价 A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分 =SUM(ABOVE) 5 六、指导患者 （1）告知患者嘴要张开，有利于呼吸道异物被排出。 （2）告知患者家属喂食时注意事项。 七、注意事项 1、此急救法不适用于呼吸道部分梗阻的患者，如气体交换良好，应鼓励其有效咳嗽并自主呼吸。如患者咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。 2、此急救法手法力度不宜过大，以免引起肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂。在成功抢救患者后应检查有无并发症的发生。 =SUM(ABOVE) 5 七、评分标准 1、按操作程序各项实际分值评分。 2、原则性操作程序颠倒一处扣2分。 3、手法一处不正确扣10分。 4、操作时间每超过规定时限20%扣1分。 医院急救护理技能操作考核评分标准 姓名 科室 日期 评分 监考人 操作名称 海姆立克急救法（成人卧位） 操作项目 操作内容 标准分 扣分 一、操作目的 抢救突然被异物卡喉、呼吸道完全梗阻、意识不清或不能站立的患者。 5 二、操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 三、操作步骤 1）巡视病房，发现患者被异物卡喉（呈海姆立克征：双手或一手捂住脖子）， 5 看、记时间。 2）判断患者意识呼吸道梗阻程度：观察患者，询问患者“您被异物卡住了吗”， 13 （口述）如病人点头表示“是的”，或患者不能说话、面色口唇紫绀、呼吸微弱 或暂停。 3）立即呼救：（口述）“快来人，快去通知医生，这里有人被异物卡喉了”。 4）成人海姆立克急救法（卧位）：取患者于仰卧位，（口述）如是软床，胸下应 10 垫胸外按压板。 5）开放气道：仰头抬颏法开放气道：①操作者一手置于患者前额，手掌向下后 15 方施力，使头充分后仰②另一手食指、中指将颏部抬起，使耳垂与下颌角连线 与地面垂直。 6）施救者骑跨在患者大腿外侧，一手一掌根按压肚脐与剑突之间的腹部，另一 20 手掌覆盖其手掌上，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，反复至呼吸道异 物被冲出。 7）观察口腔，如异物已被冲出，迅速用手指从口腔一侧钩出。看、记时间。 10 8）（口述：配合医生实施急救措施，遵医嘱予以心电监护、吸氧等处理。如颈 5 动脉搏动消失，呼吸心跳停止，应立即行心肺复苏）。 9）行相关知识宣教：指导其家属喂食时将床头摇高、喂食不可过快过量。食 5 物不可过大过硬，以软烂清淡饮食为主。 操作速度：完成时间3分钟以内。 四、综合评价 A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分 5 五、指导患者 （1）告知患者家属喂食时注意事项。 六、注意事项 1、此急救法不适用于呼吸道部分梗阻的患者，如气体交换良好，应鼓励其有效咳嗽并自主呼吸。如患者