更换切口引流技术操作评分标准.docVIP

人民医院基础护理技术操作考核评分标准 姓名 科室 日期 评分 监考人 操作名称 更换切口引流技术 操作项目 操作内容 标准分 扣分 一、操作目的 1、防止患者发生逆行感染。 2、通过日常护理保证引流的有效性。 3、观察引流物的量、颜色、性质。 5 二、评估要点 1、询问、了解患者病情，了解留置引流管的时间及目的。 2、告知患者更换引流袋的目的，了解患者自理、合作程度及患者的反应。 3、挤压引流管是否通畅，观察引流物的颜色、性质、量。 三、操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 操作用物：（1）治疗盘、棉签、弯盘、剪刀、碘伏、一次性引流袋、无菌换药碗内无菌纱布2块及无菌镊、卵圆钳、治疗巾、一次性无菌手套、快速手消毒剂；（2）其他：医嘱单、医用垃圾桶、生活垃圾桶。 3 四、操作步骤 （1）核对医嘱。 2 （2）核对床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及腕带）。评估患者，了解患者病情，观察皮肤、巩膜黄染情况，告知目的，取得患者配合。 8 （3）洗手，戴口罩。 2 （4）备齐用物携至患者床旁，再次核对。酌情拉隔帘，保护患者隐私。 5 （5）取合适体位，充分暴露切口，挤压切口引流管，观察是否通畅，注意遮挡患者，垫治疗巾于引流管处下方，取卵圆钳夹闭近端适宜处。 8 （6）取一次性引流袋，检查有效期及有无破损和漏气等，剪开引流袋外包装，检查引流袋出口是否拧紧。 8 （7）再次核对，戴手套，取无菌纱布包裹切口引流管与引流袋连接管的连接处，一手捏住引流管，一手捏住引流袋自接口处分离。 8 （8）将引流袋连接管前端向上提起，使引流液全部流入引流袋内，观察引流袋内引流液的颜色、性状、量，并将换下的引流袋放入医用垃圾桶内。 5 （9）消毒切口引流管连接口周围，并取无菌纱布包裹。 5 （10）取一次性无菌引流袋，去除连接端塑料帽，将引流袋与切口引流管连接牢固，松卵圆钳。 5 （11）妥善固定引流袋于床边，挤压引流管，观察有无引流液引出，引流袋应低于引流口平面。 5 （12）撤去治疗巾，脱手套，在引流袋上注明更换日期、责任人。 4 （13）再次核对。协助患者取舒适或半卧位，整理床单位，询问患者需要，保持有效引流，引流管勿打折、勿弯曲，平卧时，引流管勿低于腋中线，站立或活动时不可高于腹部引流口平面，防止引流液逆流。告知注意事项。 10 （14）处理用物。 2 （15）洗手，取口罩，记录。 3 操作速度：完成时间12分钟以内。 五、综合评价 A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分 5 六、指导要点 1、告知患者放置或者更换引流袋的注意事项。 2、指导患者在身体活动过程中保护引流管。 七、注意事项 1、严格无菌操作，保持引流管通畅。 2、妥善固定好管路，操作时防止牵拉，以防引流管脱落。 3、保护患者引流口周围皮肤，防止引流液浸渍引起局部皮肤破溃和感染。 5 八、评分标准 （1）按操作程序各项实际分值评分。 （2）原则性操作程序颠倒一处扣2分。 （3）无菌物品污染1次扣10分，跨越无菌区1次扣2分。 （4）操作时间每超过规定时限20%扣1分。