2021日本胃食管反流病指南临床问题（全文）.pdfVIP

2021日本胃食筐辰流病指南临床问题（全文） D） 是指胃十二指肠内窑切反流入食筐引起反酸、 烧 胃食筐反流病 （GER 心等症状的慢性疾病，可严重影响患者的身体健康和生活质量。作为GER D 中较为严重的一种，反流性食筐炎 （RE） 长期不愈合，可合并食筐狭窄 、 溃痛和消化道出血，还可能发生癌变，影响患者生存，并给社会带来沉重 的负担。 基于此，近年来对该病的研究及新药的研发也取得了诸多进展。 近日，日本胃肠病学会更新了第三版的GER D循证 临床实践指南1，指南 D 以普通临床医生作为主要指导人群。 该指南还旨在向医务工作者、 GER D 患者及真家属提供有用信息 ，而不是仅向参与GER 治疗的医生提供高用 1 ）将GE D 的信息。 指南亮点为 ：（ R 分为皮流性食管炎（RE）和非朦烂 性反流病 （NER D） 分别制订治疗方案；（2）墓于RE 的内镜下严重程度 iii PPI 对治疗方案进行分类 ；（ ）探讨了质子泵抑制剂 （ ）和押离子竞争性 P-CAB ）治疗 RE的作用。 酸阻滞剂（ 关于药物治疗的6点临床问题解读 临床问题 1 ：轻度RE 的初始治疗需要推荐什么 ？ PPI 还是 P-CAB ? 指南建议： PPI和P-CAB均可在轻度RE的初始治疗中实现食营黠膜愈合。 这两种药 物都可推荐作为轻度RE患者的一线治疗。（强撞荐，证据水平B) 该指南将RE的初始治疗定义为8周内治疗。RE患者的治疗目标是缓解症 状和 站膜愈合。 近年来，随着新型师酸药物的不断涌现，富马酸伏诺拉圭 片（简称：伏诺拉圭）作为P-CAB的代表药物已在中国获批上市，用于 RE的初始及维持治疗。 伏诺拉生真奇快速 、 强效和持久的抑酸效果，因 此，可在较短时间内使RE患者黠膜愈合，改善症状。20 21年DDW年 会 一项网络Meta分析研究2评估了伏诺拉生4周对比PPis 8周标准 上， 治疗的疗效。数据表明，对于所高级别的RE患者，伏诺拉生较短疗程（4 周）与PPis标准疗程 （8周）的疗效相当，可缩短初始治疗疗程。 临床问题2：重度 RE的初始治疗需要推荐什么 ？ PPI还是P-CAB? 指南建议： 0mg，每日一次，连续4周，被建议作为重度RE患者 P-CAB伏诺拉圭2 的初始治疗。 （§§推荐 ，证据水平 （） 墓于两项来自日本的研究进行的Meta分析显示3-4，在给药4周（R R : 0.18 , 95% CI: 0.0 6～0.53 ）和 8周（RR : 0.08 , 95% CI : 0.0 1～0.61 ) 后，伏诺拉生20 0 mg/d治疗重度RE黠膜来愈合率显著低于兰索拉瞠3 mg/d 治疗组。 此外，伏诺拉生和兰索拉瞠两组治疗后紧急不良事件的发 生率无显著差异。 另一项网络 Meta 分析显示 5 ，对于重度的 RE ，伏诺拉圭 20 mg/d 的愈 合率显著高于兰索拉瞠 3