2022降糖药物对糖尿病心肌病严重程度的影响（全文）.pdfVIP

2022障糖药物对糖原病心肌病严重程度的影响（全文｝ 心力衰竭（ HF ）；是糖尿病患者的主要不良心血管结局。糖尿病合并 HF 时，患者的心血管结局恶化、 佳院和 HF 进展风险增加。尽管糖尿病治 疗策略取得了一定进展，但糖尿病引起 HF 的可能性仍较大。 这也激起了 人们对糖尿病患者心脏结局和功能改变（统称为糖尿病性心肌病）的探究。 然而，在糖尿病患者的筐理中，预防和治疗心血管疾病和 HF 仍然是一个 相当大的挑战。 降糖药物可明显改善糖尿病患者的血糖控制，但使用这些 药物并不一定能降低患者的 HF 冈险［ 1 。］ 这表明仅降低血糖是不能够预防 糖尿病性心肌病的发展［2］。但是随着对糖尿病不断深入的研究及临床药物 不断创新，一些新型抗高血糟的药物既可以降低血糖又可以改善糖尿病患 者的心血筐预后，降低 HF 发病、 佳院和死亡的危险。 基于此，本文将系 统评价目前临床使用的抗高血糖药物对糖尿病心肌病严重程度的影响，为 糖尿病合并 HF 或高 HF 高危患者？是供安全 、 高效的降糖治疗。 1二甲双脚 二甲双眼是大多数2型糖尿病 （T2DM ）患者的一统治疗药物。 除 了主要降低血糖作用外，二甲双眼的高益作用还包括剌激膜岛素作用、 减 少炎症、 和改善心肌能量代谢方面［3］。 然而，宫对 HF 发展的影响仍不确 定。 一些研究表明，二甲双肌禁用于因乳酸酸中毒而导致 HF 的糖尿病患 者问。 最近对9项随机对照试验 （RCT）的系统评价检查了二甲双肌对 患高或非糖尿病患者 HF 相关结果的影响，研究结果显示，二甲双肌有一 些高益作用，但总体证据不足以得出关于二甲双肌降低HF严重程度的可 靠结论［5］。 真他研究表明，二甲双眼治疗不会降低HF发展的风险［6］。 就目前研究结果看，二甲双肌对HF影响尚不确定。 但大多数临床证 据显示 ， 二甲双肌不会加重HF患者病情。 但对于 严重的HF患者，应注 意乳酸酸中毒的发盒。 2磺酶眼类药物 现奇的临床证据己明确显示，磺酷眼类药物会增加 T2DM 患者发生不 一 良事件的风险 ， 并与更高的低血糖发生率相关，特别是是老 代的磺酷眼 类药物［ 7］。 一 项入选了115 项 试验的奎萃分析表明，尽管主要不良心血 管事件（MACE）似乎没再受到影响， 磺酷眼类药物与死亡率增加相关［8］。 另一 项研究二甲双眼和磺眼类药物对T2DM 病患者全因死亡率和心血管 死亡率的相关性奎萃分析表明，二甲双肌和磺服类药物的联合治疗可导致 一 相对风险的增加［9］ 。 同样 ， 项目顾性队列分析调查了在糖尿病患者中 添加膜岛素或磺眼类药物，研究结果表明磺眼类药物增加了非致命性心血 管结局和全因死亡率的风险［ 1O］。 这也出现在二甲双肌和磺服类药物的联 合用药中。 对 T2DM 患者的 RAPY 研究， 研究结果显示新接受磺服类药物治疗 一 的患者发生心血筐不良事件的风险更高［11］。 新近 项 对18项与磺眼类 药物相关的心血筐事件风险试验的套萃回归分析发现，接受磺眼类药物治 一 疗使糖尿病患者的心血筐死亡和心血筐事件的 风险显著增加［12］。 在 项 网络套萃分析中 ， 对 167327例患者进行的研究 ，评估了不同磺眼类药 物发生心血管事件的风险。 研究结果显示，与恪列本眼相比，格列齐特和 格列美眠的心血管相关死亡率和全因死