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美国养老产业剖析 曾经听到过一句话：“美国是孩子的天堂，中年人的战场，老年人的地狱。 “大多数孩子满18 岁之后，会从父母家中搬出来，自力更生，父母也不需 要他们的照顾，也有一些孩子工作了供不起房子暂时和父母同住，但也不 意味着他们最后会赡养老人，这就造成美国养小不养老的说法。 美国是发达国家中生育率最高和人口增长最快的国家之一，早在 20 世纪 40 年代，美国就开始进入了人口老龄化社会。 根据美国人口统计局(Census Gov)的最新数据显示，美国到 2015 年 65 岁 以上的老年人口约占人口总数的 14.9%，从 2014 年增长了 160 万。预计 到 2060 年美国 65 岁以上老年人口将达到 982 万人，占全美总人数的 1/4， 85 岁及以上人口将有 197 万。 其实美国养小不养老的现象并非子女不孝，很多老年人是自己独立居住， 子女要照顾老人还真有现实的困难，特别是那些与父母居住地隔着几百英 里的子女，很难放弃工作而搬到父母居住地来照顾老人。美国老人爱独居， 具有这种思想的美国人，白人占 72% ，非裔占 68% ，西裔占 60% ，亚裔最 少占 49%。 那么美国人都是怎么养老的？美国的养老体制到底是他们倾家荡产的“地 狱”？还是保障他们老有所养，衣食无忧的“天堂”？ 美国人养老的主要形式 一.居家养老护理(Home Care) 所谓居家养老，是将居家与社会服务相结合的养老方式。具体又分为： 1.会员制多元化服务模式 老年居民们缴纳一定的会员年费，就可以享受志愿者提供的交通搬运、购 物、家政、房屋维护等服务。 2.NORCs(Naturally Occurring Retirement Communities)社区支持 的多元化服务模式 这就是常见的退休社区,大多数老年人聚集, 自然形成的社区，囊括家政、健 康保健护理、医疗服务提供商，政府机构与慈善组织等，倡导老年人建立 社区、独立生活、健康养老。 3.Co-housing 合作居住模式 类似于中国的四合院模式，在享有私人住宅的基础上，让居民共享公共设 备。比如公共厨房、餐饮区、休息区、洗衣房、图书馆、花园等，便于老 年人邻里互动。 4.PACE(Program of All -Inclusive Care for the Elderly)医疗护理模式 老年人全面护理项目 PACE,只要是 55 岁以上，得到州政府认定需要疗养护 理的老人，若在政府登记能在社区里平安生活，就可以住到 PACE 服务区。 服务都由美国联邦医疗保险 Medicare 与医疗补助 Medicaid 网络覆盖的服 务商提供，而且费用由 Medicare/Medicaid 承担。 二 . 持 续 护 理 退 休 社 区 CCRC(Continuing Care Retirement Communities) 果老人身体健康，现在可以独立生活，希望在今后生活的每一个阶段都得 到照料，即生活服务有保障，可以选择连续照料退休社区居住。一般个人 付给社区一次性费用和月租费来支付生活开销。社区为老人提供住房、活 动、服务、医疗照料。不同的是，它提供老年不同阶段的连续照料，从独 立生活到必要时的辅助生活和护理院,一般连续照料退休社区需要州政府的 许可。 三.辅助生活社区(Assisted Living Facility/Community) 要提供给可以自理，但需要一定帮助的老人。在这些社区里，老人可以得 到基本日常生活所需的一日三餐、穿衣洗澡、寻医问药等。大多数辅助生 活社区还提供家政服务、健康服务、老年痴呆护理、24 小时保安，紧急事 物呼叫系统、还会定期举办社交和娱乐活动。 四.独立生活社区(Independent Living Community) 如果老年人能够独立生活，但想要居住更安全一些，喜欢同其他老人住在 一起，就可以选择独立生活的方式。这种方式的代表环境是两种：老年公 寓和老年聚集住宅。 五. 专业理疗养老院(Nursing Home/Skilled Nursing Facility) 如果老人需要 24 小时护理照料，不能自己完成日常生活，到了老年痴呆晚 期阶段，需要治疗和恢复设施，患有长期或慢性病，选择护理院居住是合 适的。提供常规的医药监督和康复治疗，不同的护理院各有专长。由于护 理院受联邦、州政府的规定管辖，护理院必须满足标准，有适当的工作人 员。 对于那些生活自理职能，例如吃饭、穿衣、沐浴、如厕、行动和自制（指 不会大小便失禁），有两项基本生活需要人帮忙的老人这是大多数就