胆道疾病病人的护理 (6).pptVIP

【健康教育】 指导低脂肪、适量蛋白、高维生素易消化饮食,定时进餐，减少胆汁在胆囊中贮存时间预防结石形成。 带T管出院者指导自我护理。 遵医嘱复查，服用利胆药物。 出现腹痛、发热、黄疸及时就诊。 第31页，共63页，编辑于2022年，星期二 第四节 胆道感染 指胆囊壁和(或)胆管壁受细菌侵袭发生炎症反应。 分类 按部位分：胆囊炎、胆管炎 按发病急缓、病程经过分：急性、亚急性、慢性 胆道感染 胆道结石 第32页，共63页，编辑于2022年，星期二 一、急性胆囊炎 acute cholecystitis 是发生在胆囊的急性细菌性或化学性炎症。 分类 急性结石性胆囊炎 急性非结石性胆囊炎 第33页，共63页，编辑于2022年，星期二 （一）病因 胆囊管梗阻：结石、胆汁酸 细菌感染：胆道逆行、血循环、淋巴途径 多因素相互作用：严重创伤、烧伤、手术、感染后；长期TPN；非结石引起的梗阻等 第34页，共63页，编辑于2022年，星期二 （二）病理生理 急性结石性胆囊炎 急性单纯性胆囊炎:胆囊肿大,压力升高,粘膜充血水肿,渗出增多。 急性化脓性胆囊炎：病变波及囊壁全层,囊壁增厚,血管扩张,浆膜有纤维素和脓性渗出。 急性坏疽性胆囊炎：胆囊壁血循环障碍，缺血坏死→穿孔、胆汁性腹膜炎 胆囊周围脓肿、胆囊胃肠道内瘘 急性非结石胆囊炎 更易发生坏疽、穿孔