第三讲结膜病人的护理.pptVIP

第1页，共31页。 结膜病 急性细菌性结膜炎 病毒性结膜炎 沙眼 免疫性结膜炎 翼状胬肉 角结膜干燥症 回首页 第2页，共31页。 微生物感染是最常见的原因，可为：细菌、病毒、衣原体。 理化因素刺激。 也可由免疫性病变（过敏性）、全身疾病、临近组织炎症蔓延引起。 1，病因 概 述 第3页，共31页。 2 ，分类 传染性结膜炎 非传染性结膜炎 急性 慢性 沙眼 细菌性 病毒性 理化因素损伤 变态反应 第4页，共31页。 症状 常有异物感、烧灼感、发痒、分泌物 增多。 体征 主要有结膜充血（结膜充血是结膜炎最 基本的体征）、分泌物、乳头增生、结 膜水肿和滤泡等。 3，临床表现 第5页，共31页。 结膜充血 睫状充血 第6页，共31页。 结膜充血 睫状充血 混合充血 结膜炎临床表现------体征 第7页，共31页。 结膜充血和睫状充血鉴别（见教材13页） 结膜充血 睫状充血 起源 结膜血管 角膜缘血管 部位 近穹隆部更明显 角膜缘 颜色 鲜红色 深红色 结膜移动性 可随结膜移动 不随之移动 0.1%肾上腺素 充血消失 充血不消失 病种 结膜病 角膜及虹膜睫状体病 第8页，共31页。 4，结膜炎诊断 临床检查：症状+体征，最基本、重要的依据 病因学检查： 结膜分泌物涂片和刮片，确定有无细菌感染； 必要时可做细菌和真菌的培养； 血清学检查，有助于病毒性结膜炎的诊断。 细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片 第9页，共31页。 ●细菌性结膜炎 ●病毒性结膜炎 一、细菌性结膜炎 第10页，共31页。 常见的致病菌为肺炎双球菌、科-韦氏杆菌 金黄色葡萄球菌等。 ㈠急性细菌性结膜炎 俗称“红眼病”。 多见于春秋季节，是一种常见的传染性眼病。 第11页，共31页。 临床表现 症状： 起病急，多双眼。流泪、异物感、灼 热感，分泌物增多。视力不受影响。 体征： 眼睑肿胀、结膜充血。粘脓性分泌物 多，晨起睫毛常粘在一起。 第12页，共31页。 超急性化脓性结膜炎 又称脓漏眼 淋球菌 成人: 自身感染 新生儿: 母体产道感染 潜伏期 成人10h~3d，新生儿 生后2~3d 病情急速进展 结膜、眼睑高度水肿、充血 大量黄色脓性分泌物不断溢出（脓漏眼），常有耳前淋巴结肿大 侵犯角膜 溃疡、穿孔、失明 第13页，共31页。 〖治疗〗 1.结膜囊冲洗 生理盐水、 3%硼酸冲洗结膜囊， 冲洗时，头歪向患侧，以防止患眼 冲洗液流入健眼 2.抗生素眼水 常用0.1%利福平、0.3%氧氟沙星滴眼 液等，夜间应用红霉素眼药膏，急性期 频繁点眼 3.禁忌包扎和热敷 4.注意防止交叉感染 第14页，共31页。 病毒性结膜炎是一种常见的结膜炎，可由多种病毒引起，通常有自限性。临床常见的有流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎。 ㈡病毒性结膜炎（viral conjunctivitis） 病 因 流行性角结膜炎为腺病毒8、19、29、37型 流行性出血性结膜炎为肠道病毒70 型 第15页，共31页。 接触史 潜伏期 流行性出血性结膜炎18~48h，流行性角结膜炎约 5~7d 症状 多双眼发病，异物感，眼痛、畏光、流泪，水样分泌物 体征 眼睑水肿，球结膜充血、水肿，滤泡增生显著，流 行性出血性结膜炎见片状出血。 耳前淋巴结肿大、压痛 临床表现 第16页，共31页。 乳头及滤泡 第17页，共31页。 冲洗结膜囊，冷敷 局部应用抗病毒药物（抗病毒滴眼液：干扰素、0.1%疱疹净、4%吗啉双呱、0.1%阿昔洛韦、更昔洛韦） 预防混合感染 抗生素滴眼液 卫生宣传教育，消毒 治 疗 第18页，共31页。 二、沙 眼 - 沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎。 - 主要的致盲性眼病。 第19页，共31页。 沙眼 临床表现 症状：异物感、刺痒感、干涩不适等 体征： 1、睑结膜血管模糊、充血、乳头增生、滤泡形成。 2、角膜血管翳（沙眼特有的表现：2、3)。