缺血性脑血管病的临床诊疗.pptVIP

辅助检查—特殊检查 （1）影像学检查：头部CT、MRI （2）脑灌注量检查 CT技术 MRI技术 同位素技术：PET、SPECT TCD （3）脑血管检查：CTA、MRA、DSA、TCD、DUS 小动脉疾病 粥样硬化血栓形成 心源性栓塞 其他原因 缺血性卒中/TIA的CISS诊断流程： 一、大动脉粥样硬化 肯定 很可能 同时符合以下条件： 排除了仅限于某一穿支动脉供血区孤立梗死灶之外的任一急性梗死灶类型 不合并心源性栓塞证据 并排除了其他肯定的病因 同时符合以下条件： 仅发生在某一穿支动脉供血区的孤立梗死灶 不考虑梗死病灶大小 其父动脉存在大动脉粥样硬化闭塞/狭窄 不合并心源性栓塞证据 可能 穿支动脉孤立梗死灶 累及一侧前循环或仅限于后循环的任一类型梗死灶 无论何种类型的梗死灶 极高危（I） 介入、手术 强化抗血小板、他汀降脂 血流灌注不足 动脉-动脉栓塞 稳定斑块 极高危（II） 强化抗血小板 强化他汀降脂 暂时稳定 有潜在极大风险 + 危险因素 极高危（I） 强化抗血小板 强化他汀降脂 活动性： 血栓形成 动脉-动脉栓塞 易损斑块 第一步，寻找动脉粥样硬化斑块位置（定位） 第二步，寻找并评估易损斑块（定性） 易损斑块 CTA、MRA、DSA TCD（狭窄超过50%，无形态学） 颈动脉超声、CTA、MRA、DSA TCD（狭窄超过50%，无形态学） 经食道超声 主动脉弓MRI