第十一收涩中成药课件.pptVIP

第十一章 收涩中成药 一、定义：凡以收敛固涩为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津滑脱散失之证的一类中成药，统称为收涩中成药。 二、立法：《内经》：“散者收之”。 三、作用：收涩补益—止汗、止咳、止泻、止痢、涩精、止遗、止血、止带、补虚 何为气血精津液耗散滑脱之证？ 与补益剂立法与主治证候有何异同？ 四、适应证—正气耗散，滑脱不禁的病证 症见:自汗、盗汗、久咳、久利、遗精、 滑泄、 遗尿、崩漏、带下。 核心病机 阳气衰弱 固摄无力 气血津精滑脱散失 加重 五、组方结构 固涩药 + 补益药 固崩止带 固表止汗 敛肺止咳 涩肠固脱 涩精止遗 自汗盗汗久咳不止久泻不止遗精遗尿崩漏带下 正虚不固 程度较重 临 床 表 现 六、分类： 六、分类： 1、固表止汗—益气固表敛汗—体虚汗证 2、敛肺止咳—补肺收敛止咳—肺虚久咳 3、涩肠固脱—温阳止利—脾肾虚寒之久利 4、涩精止遗—补肾固精缩尿—肾虚遗滑证 5、固崩止带—补肝脾止血止带—脾虚之带、 冲任不固之崩漏 七、使用注意 1、原则：外邪未尽不宜早用。 2、要求：标缓之后要注重治本。 3、禁忌：实邪所致之汗、咳、遗、利、崩、带 不宜。 防止收涩敛邪 固涩剂提要 1、以收涩药配伍补益药为基本组方结构 2、根据正虚失固之标本缓急酌定治标与治本之比重 3、与补益剂立法组方同中有异 第一节 固表止汗类 固表止汗类中成药适用于体虚卫表不固，阴液不能内守而外泄所致的自汗、动则尤甚，或夜卧盗汗、面色萎黄、气短乏力、舌淡、脉细无力等。 《灵枢·本藏》云:?卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也。 玉屏风口服液 处方 黄芪 炒白术 防风 益气，固表，止汗。 用于表虚不固，自汗恶风， 面色恍白，或体虚易感风邪者。 龙牡壮骨颗粒 党参、黄芪、山麦冬、醋龟甲、炒白术、山药、醋南五味子、龙骨、煅牡蛎、茯苓、大枣、甘草、乳酸钙、炒鸡内 维生素D2 葡萄糖酸钙 强筋壮骨，和胃健脾。 用于治疗和预防小儿佝偻病，软骨病；对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓等症也有治疗作用。 第二节 制酸止痛类 制酸止痛类中成药适用于胃酸增多所致的胃脘疼痛、腹胀、纳呆、嗳气吞酸等。 乌贝散 海螵蛸 浙贝母 陈皮 制酸止痛，收敛止血。 用于肝胃不和所致的 胃脘疼痛，泛吐酸水， 嘈杂似饥；胃及十二指肠 溃疡见上述证候者。 安胃片 延胡索（醋制） 海螵蛸 白矾（煅） 行气活血，制酸止痛。 用于气滞血瘀所致的胃脘刺痛，吞酸嗳气，脘闷不舒；胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎见上述证候者。 第三节 涩肠止泻类 涩肠止泻类中成药适用于脾肾虚寒所致的久泻久痢、大便滑脱不禁等病证。 症见腹痛喜温，倦怠食少，久泻不止，肠鸣腹胀，腰酸肢冷，神疲乏力等。 四神丸 肉豆蔻(煨)、补骨脂(盐炒)、五味子(醋制)、吴茱萸(制)、大枣(去核)。 温肾散寒，涩肠止泻。 用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。 命门火哀，不能温养脾阳，导致脾肾阳虚，阴寒内生，黎明之前阳气未振，加上脾肾之阳本虚，阳气当至而不至，阴气极而下行，故为泄泻，黎明前泄泻。 肾阳虚衰，命门之火不能上温脾土，脾肾阳虚，脾失健运，则不思饮食，脾阳虚不能腐熟水谷，故食谷不化。 脾肾阳虚，阴寒凝聚腹中，故有腹痛。脾主四肢，腰为肾之府，脾肾阳虚，阳气不能外达四末温煦肌肤，故见腰酸肢冷，“阳气者，精则养神”，脾肾阳虚，阳气不能化精微以养神，以致神疲乏力。 脾肾阳气虚衰，下元不固，大肠滑脱，则久泻； 而泻久不愈，亦必致脾肾阳虚。 舌淡，苔薄白，脉沉迟无力，均为脾肾阳虚之证。 配伍意义： 补骨脂:补命门之火以温养脾土 温肾暖脾,助阳止泻(量重) 肉豆蔻:收涩止泻且助温散里寒 吴茱萸:辛热，专于温散里寒 温脾暖胃以散阴寒 五味子:酸甘温，补肾固涩止泻 生姜：温胃散寒 大枣：补脾养胃 温补脾胃，鼓舞运化 二神丸 五味子散 配伍特点：（1）标本兼治，重在治本。 （2）脾肾兼顾，温肾为主。 临床应用： 1、本方治五更泄泻，属脾肾虚寒者。 辨证要点：五更泄泻，不思饮食，淡苔薄白，脉沉迟无力。 2、本方现代常用于慢性肠炎、慢性结肠