医院物价精细化管理系统模块参数表.docxVIP

医院物价精细化管理系统模块参数表 序号 模块名称 包含内容 功能说明 标准库管理  医疗服务价格目录管理 医疗服务价格目录包括两部分：市级统一的医疗服务价格目录和医院内 部的医疗服务价格目录。对于市级统一医疗服务价格目录，系统提供离 线 Excel 文件导入方法更新。当市级统一医疗服务价格目录更新成功后， 系统会自动比对医院内部的医疗服务价格目录，及时发现医疗服务项目 的新增和停用情况，编码变化，价格调整，单位变化，项目内涵、说明、除外内容的修改等，并以报表方式列举提醒医院物价管理人员。 价格公示管理 提供审核后的医疗服务项目和耗材价格公示接口 3医疗费用审核规则知识库 3 医疗费用审核规则知识库 详见《审核规则知识库分类表》 物价科 审核人员：□物价管理部门 4 审核模式 护士工作站 出院结算处 审核人员：□物价员 □护士 审核人员：□物价员 □收费员 统计分析与辅助决策 详见《统计分析报表》 医疗价格管理政策文件 数据质控平台 规则知识库管理 系统根据国家级文件、省市级文件、医院级文件、科室级文件进行目录设置，支持文档和附件的上传，从而建立一套完整的医疗价格政策文件管理体系，便于物价管理工作人员、医护人员等相关人员及时有效地进行学习、交流与沟通。 批量数据夜间采集，单个待审核患者变化数据审核时实时采集，不影响医院信息系统日常运行,生成中间成果数据表,严格的数据验证和验证结果提醒. 规则知识库分类管理，并提供规则明细的新增、修改、删除功能 系统管理支撑平台 部门字典、人员字典、用户管理、角色管理、系统日志、系统黑匣子 系统接口要求 乙方系统需接入甲方集成平台，并将视图、中间表等接口按甲方改造为集成平台消息接口。2.乙方系统需按甲方要求，接入甲方SSO 单点登录，使用院内统一账号密码管理。3.因甲方系统原因，乙方需进行接口开发实现对接的，不得收取接口费用 4.因甲方系统原因，乙方需进行二次开发的的，不得收取开发费用。5.因政策原因，需乙方配合做功能整改，或数据整理导出的，乙方需无条件配合，不得收取开发费用、数据导出费用。6.满足互联互通成熟度五甲评审要求，如相关评级条款变动，乙方需无条件配合实现 15住院诊查费审核 15 住院诊查费审核 16 一般医疗服务项目和护理费规范 性审查 住院床位费审核 序号 类别 规则说明 1 医疗服务价格标准收费规范性审核 2 医疗服务项目编码规范性审核 3 标准类 自立项目收费审核 4 医疗服务项目单位规范性审核 5 自主定价项目规范性审核 6 儿童价加收项目规范性审核 7 医疗服务项目年龄限制规范性审核 8 医疗服务项目性别限制规范性审核 9 医疗服务项目限就诊方式规范性审核 10 限制类 医疗服务项目总量限制规范性审核 11 医疗服务项目总额限制规范性审核 12 医疗服务项目限频次审核 13 重复收费审核和漏收，少收费用审核 14 合规类 29 项小打包收费审核 20 麻醉主次项收费合规性审核 21 医技类 检查项目医嘱与收费一致性审查 22 耗材类 除外材料的提醒 23 药品类 医嘱中药品与收费审核 24 护理治疗类 医嘱中护理治疗与收费审核 17护理费审核18 17 护理费审核 18 超声刀与血管闭合系统收费合规性审核 19 手术类 手术室低值耗材与注射项目收费合规性审核 超声、CT、MR、X 光项目医嘱、收费一致性审 核 药品的医嘱数量和收费进行匹配，存在差异 的进行提示 护理治疗的医嘱数量和收费进行匹配，存在 差异的进行提示 序号 报表说明 1 已结算费用审核 2 出院异常收费汇总 3 出院科室异常人数及金额汇总 4 出院科室异常收费汇总 5 出院异常收费按分类汇总 6 出院异常收费按规则汇总 7 出院异常收费患者明细 8 出院异常收费诊疗项目汇总 9 出院异常诊疗项目按规则汇总 10 出院审核反馈情况列表 11 11 出院差错费用分类汇总 12 出院前审核率按科室汇总