直肠癌分期详解演示文稿.pptVIP

当前31页，共71页，星期日。 第三十一页，共七十一页。 低位直肠癌 低位直肠癌具有高复发率，直肠系膜脂肪间隙下部逐渐变细，意味着下位直肠癌更容易侵犯直肠系膜筋膜，盆腔壁以及周围脏器，外科医生行无肿瘤切缘手术也更加困难。 当前32页，共71页，星期日。 第三十二页，共七十一页。 当前33页，共71页，星期日。 第三十三页，共七十一页。 低位直肠癌病例，MR报告应当描写肿瘤与肛门括约肌复合体的关系。内括约肌是直肠环形纤维的远端延续，所以，如果肿瘤向尾侧延伸至内括约肌，应考虑为T3期肿瘤。 累及内括约肌平面，应当评估外括约肌和提肛肌，因为这将影响治疗计划（见外科手术段）。内括约肌受累情况在冠状位显示最佳（图） 当前34页，共71页，星期日。 第三十四页，共七十一页。 低位直肠癌，肿瘤延伸至内括约肌和括约肌间隙，右侧括约肌间隙的纵行肌层依然可以勾画（箭）。 当前35页，共71页，星期日。 第三十五页，共七十一页。 T分期 T1和T2期肿瘤局限于肠壁内，预后较好；MRI不能区分肿瘤延伸局限于粘膜、进入粘膜下层、或是固有肌层，因此，很难鉴别Tis,T1和T2期肿瘤。 尽管T1期肿瘤可以采取局部切除的治疗方式，但治疗T1期和T2期肿瘤的选择是TME。若想优先选择局部经肛门内镜下微创外科（transanal endoscopic microsurgery, TEM）手术，直肠内US会很有帮助，因