百舸争流,热议脑出血治疗策略最终胡仕强.pptVIP

三、治疗策略——内科治疗 INR值升高的口服抗凝药相关的脑出血应终止抗凝药的使用，接受维生素K依赖的凝血因子治疗纠正INR值，可静脉使用VitK(Ⅲ级推荐，C级证据)；与新鲜的冰冻血浆（FFP）比较，凝血酶原复合物(PCC)未显示更好的预后，但并发症少，可以作为FFP的替代治疗(Ⅱ级推荐，B级证据)； 尽管rFVⅡa可以降低INR值，由于不能替代所有的凝血因子恢复体内的凝血功能，因此不推荐常规使用rFVⅡa作为一种口服抗凝药相关脑出血的拮抗剂(Ⅳ级推荐，D级证据)； 是否恢复抗凝治疗取决于继发动脉或静脉血栓的风险，脑出血复发的风险以及患者的总体状态，如缺血性卒中的风险小，而淀粉样脑血管病风险高，或者神经系统功能差，抗血小板聚集药物治疗可能使其获益更多，如血栓性疾病风险大，可在脑出血的第7~10天重新使用华法林(Ⅱ级推荐，B级证据)； 抗凝和纤溶相关的脑出血的处理 中国急性脑出血治疗指南推荐意见(2011修改稿) 当前127页，共187页，星期日。 第一百二十七页，共一百八十七页。 三、治疗策略——内科治疗 中医中药治疗 ?脑出血中西医诊疗指南?解读 2013 ?脑出血中医诊疗指南?2011.12 2014年出血性中风病（脑出血）中医诊疗方案 当前128页，共187页，星期日。 第一百二十八页，共一百八十七页。 三、治疗策略——内科治疗 康复时机 生命体征平稳 再出血停止