糖皮质激素gdm gcs gr及其受体与.pptxVIP

糖皮质激素及其受体与GDM林慧 刘兰心糖皮质激素GCS网状带7%束状带78%球状带 15%髓质皮质调节系统下丘脑-垂体前叶-肾上腺ＣＲＨ：促肾上腺皮质激素释放激素，　 ACTH ：促肾上腺皮质激素 HPA糖皮质激素分泌的节律性：8-10am 最高，22 点至深夜1 点最低；在清晨前后各2小时的时间内， 分泌量约为全日量的一半应激状态下氢化可的松的分泌量达正常的10 倍糖皮质激素的体内过程 · 90%以上与血浆蛋白结合 ——77%与皮质激素结合球蛋白（CBG）结合 ，15%与白蛋白结合 雌激素 ↓ ，肝、肾功能↓时、游离↑，易致不良反应。 主要在肝中代谢，与葡萄糖醛酸或硫酸结合，与未结合部分一起由肾脏排出。可的松和泼尼松需在肝内转化为氢-考和泼尼松龙后 才能发挥作用，严重肝病时只宜用的如氢-考 或泼尼松龙。与肝酶诱导剂合用时需加大GCS用量。糖皮激素的生理作用： 生理剂量糖皮质激素是维持生命所必须的, 影响糖、蛋白质、脂肪、水、电解质等物质代谢过程及种组织器官的功能。糖代谢--机体调节糖代谢的重要激素之一，升血糖 肾上腺糖皮质激素过多可出现类固醇性糖尿病,缺乏则可发生低血糖反应蛋白质代谢--加速分解代谢，抑制合成脂肪代谢—主要促进脂肪的重新分布。水和电解质代谢生理浓度促进钠再吸收和钾、钙、磷排泌，有较弱的肾上腺盐皮质激素样保钠排钾作用肾上腺糖皮质激素过多时与11?-羟类