第七章医疗保险.pptVIP

陕西省咸阳市的陕西省核工业215医院为了争取患者到医院治疗，获得经济效益，竟然与享受城市基本医疗保险的患者联合，虚开多报治疗费用，骗取医疗保险基金。 ——《新闻调查》 第二十九页，共四十九页。 用医保卡能在医保定点药店买保健品、生活用品，目前在某些城市似乎已成为“公开的秘密” 第三十页，共四十九页。 以前的氯霉素药水，变成了现在的“润X”，价格也由以前的0.5元变成了现在的7元左右，涨幅达十几倍。还有一种治疗十二指肠溃疡通用名为泮托拉唑的药，其商品名就有八个，价格从63元到103元不等。 第三十一页，共四十九页。 改革的背景与历史沿革 1.我国传统职工医疗保险制度及其存在的问题 （1）覆盖面窄。 （2）筹资、管理及服务的社会化程度低，企业负担沉重。 （3）国家财政和单位包揽过多，缺乏对医疗机构和职工个人有效的制约机制。 第三十二页，共四十九页。 2.我国医疗社会保险改革探索 第一阶段，1981-1985年8月，主要是坚持“低水平、广覆盖”，保障职工基本医疗需求。 第二阶段，1985年9月-1989年3月，主要是基本医疗保险费由单位和个人共同负担，形成新的筹资机制。 第三阶段，1989-1994年，在原试行大病统筹意见的基础上开始进行以社会统筹与个人账户相结合为特点的城镇职工医疗保险制度改革试点。 第三十三页，共四十九页。 城镇职工医疗保险制