血液透析患者心律失常诊疗策略.pptVIP

* * * * * * * * * * * 高位瘘，端端吻合易发 * * * * * * * * * * * * * * 冲动形成异常： 1、自律性增高：心肌细胞均具有正常自律性，当心肌缺血、药物、电解质紊乱、儿茶酚胺 2、触发激动：指心肌细胞动作电位后除极振幅增高达阈值即可引起激动，受儿茶酚胺、电解质，高血Ca2+、洋地黄中毒等影响。 3、冲动节律紊乱 * * * * * * * * * 新的资料显示，慢性透析患者继发甲状旁腺功能亢进在甲状旁腺切除4～16d，超声心动图显示射血分数、心脏指数明显改善，心肌纤维平均缩短速度增加 透析相关心律失常分类： 4、心脏猝死(sudden death) 心肌超微结构和功能异常，包括内皮功能异常、间质纤维化、心脏灌注储备能力下降、对缺血耐受性降低等； 高血压及左心室肥厚，这是患者因心律失常死亡的基础病变， 贫血和血管顺应性下降又可加重左心室肥大； 主动脉僵硬度增加，这是透析患者死亡的独立预测因素； 电解质变化，如血钾变化会导致心律失常； 患者的自身特点,如年龄、性别、种族等，血液透析患者心源性猝死发生率随年龄增长而增高； 一些合并症，如营养不良、糖尿病、贫血、甲状旁腺功能亢进等均影响血液透析患者心源性猝死的发生。  分类 第31页，共54页，编辑于2022年，星期六 透析相关心律失常分类： 4、心脏猝死(sudden death