开业动物医院业务表单醫療同意書.docVIP

動物醫院 醫療同意書 茲委請 貴院醫療寵物（呼名： ），並同意下列各款： 該寵物如於醫療期間，需作檢查、麻醉或手術，此皆不無危險性，但經 貴院說明已充分暸解，若有意外情事發生，深信 貴院醫療人員必會善盡醫療。倘於醫療中或醫療後，發生任何不測之情事，概與貴院及貴院醫事人員無涉，並願放棄任何請求權。 寵物主人於掛號時繳付醫療預付金 元正。每兩日結清及繳付醫療費用一次，無論療效如何畜主決不得藉故拒付、延付或對已付費用要求退還。否則視同寵物主人願任憑 貴院停止醫療，倘因此發生任何不測情事概與 貴院無涉，並願放棄任何請求權。 如經 貴院通知領回該寵物，而寵物主人不予領回。或按地址通知無法傳達逾兩日，則視同寵物主人自願捨棄，該動物願任 貴院做任何之處理，寵物主人願放棄任何請求權。 病寵物於醫療期間如不幸死亡，經 貴院通知或按地址通知無法傳達逾二十四小時，寵物主人能仍未前來處理，則視同寵物主人願任由 貴院處理屍體，寵物主人願負擔所需費用及放棄請求任何權。 此致 動物醫院 立同意書人： 簽章 地址： 電話： 年 月 日 …………………………………………………………………. 　 預付金