第四讲发黄证课件.pptVIP

疑难点击231条 本证为阳明、少阳两经同病之湿热发黄，治用小柴胡汤原因有三： 一是少阳有三禁，即禁汗、吐、下； 二是小柴胡汤可以和解半表半里，少阳枢机利，则表里之邪热皆除。 疑难点击231条 三是本证以少阳脉证为主，由于少阳枢机不利，三焦不畅，肝胆疏泄失常，而发黄疸，故治从少阳，用小柴胡汤疏利肝胆，通畅三焦，清利湿热。 疑难点击231条 【原文】阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。 （230） 诚如《金匮要略·黄疸病脉证并治》所载：“诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。”“宜”、“与”者，视具体病情，灵活化裁，斟酌之意。 应用拓展 辨证要点：目黄，身黄，黄色鲜明，无汗，小便不利，胁下胀痛，呕恶，发热微恶寒，或往来寒热，脉浮弦。 病机：枢机不利，湿热内蕴，胆胃不和。 治法：和解少阳，清热祛湿，和胃降逆。方用小柴胡汤。 汤证辨析；用小柴胡汤治疗的发黄证，虽属湿热为患，但以胆胃不和为突出表现，不同于用茵陈蒿汤主治的发黄证。后者邪盛内实，以湿热俱盛，腑气壅滞为主，故蕴结发黄程度较重。 应用拓展 柴胡解毒新汤：　 柴胡12g　黄芩10g　土茯苓10～15g　茵陈12～15g　凤尾草12～15g　草河车10～15g　炙甘草6g　 刘渡舟晚年＋叶下珠10～15g　看体重　轻者前量，重者后量。 加减：若兼血瘀，