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肿瘤相关性贫血演示文稿 第一页，共三十五页。 优选肿瘤相关性贫血ppt 第二页，共三十五页。 ☆1.前言 ☆ 2.肿瘤相关性贫血概述 ☆ 3.肿瘤相关性贫血的治疗 ☆ 4.中国EPO治疗肿瘤相关性贫血临床实践指南 第三页，共三十五页。 前言 ☆贫血是指外周血中单位容积内红细胞数减少或血红蛋白浓度减低,致使机体不能对周围组织细胞充分供氧的疾病。 ☆肿瘤相关性贫血(cancer related anemia，CRA)主要是指肿瘤患者在其疾病的发展过程中以及治疗过程中发生的贫血。 第四页，共三十五页。 ☆ 2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类 ☆ 2.2肿瘤相关性贫血的临床表现 2.肿瘤相关性贫血概述 第五页，共三十五页。 2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类 2.1.1按照贫血严重程度分级 2.1.2按照肿瘤相关性贫血的形成原因进行分类 1 2 肿瘤相关性贫血（非化疗相关） 化疗导致的肿瘤相关性贫血 第六页，共三十五页。 NCI（g/dl） 0 正常 1 轻度 2 中度 3 重度 4 危及生命 11 10 ～11 8.0 ～9.9 6.5 ～7.9 6.5 WHO（g/dl） 9.5～10.9 8.0 ～9.4 6.5 ～7.9 6.5 11 11 9.1 ～11 6.1 ～9.0 3.1 ～6.0 3 中国（g/dl） 分级 第七页，共三十五页。 2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类 2.1.1按照贫血严重程度分级 2.1.2按照肿瘤相关性贫血的形成原因进行分类 1 2 肿瘤相关性贫血（非化疗相关） 化疗导致的肿瘤相关性贫血 第八页，共三十五页。 肿瘤相关性贫血（化疗相关） 肿瘤细胞 红系细胞凋亡 肾脏损害 放化疗影响 内源性EPO减 少而引起贫血 我是2012新增内容！ 返回 肿瘤放化疗引起骨髓抑制 及肾毒性造成红细胞系损伤 第九页，共三十五页。 肿瘤细胞 免疫系统 被激活 贫血 细胞因子(TNF, IL-1a/b, IFN-g) 减少 减少 抑制 EPO生成 铁利用 BFU-E（红系爆式集落形成单位） CFU-E（红系集落形成单位） TNF 巨噬细胞 吞噬红细胞作用 异常红细胞生成 非化疗导致的肿瘤相关性贫血 返回 第十页，共三十五页。 与营养相关的发病机制 贫血 返回 第十一页，共三十五页。 ☆ 2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类 ☆ 2.2关性贫血的流行病学情况 ☆ 2.3肿瘤相关性贫血的临床表现 2.肿瘤相关性贫血概述 第十二页，共三十五页。 CRA治疗现状 ECAS=The European Cancer Anaemia Survey (ECAS) CCAS=The Chinese Cancer Anaemia Survey (CCAS) CRA 发生率 治疗指征 治疗比例 输血比例 EPO使用比例 ECAS 40% HB10g/dl 39% 14.9% 17.4% CCAS 35% HB7-8g/dl 12.4% 10.8% 1.59% 第十三页，共三十五页。 ☆ 2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类 ☆ 2.2肿瘤相关性贫血的流行病学情况 ☆ 2.3肿瘤相关性贫血的临床表现 2.肿瘤相关性贫血概述 第十四页，共三十五页。 2.3肿瘤相关性贫血的临床表现 肿瘤相关性贫血的患病率为10％～40％，并且肿瘤相关性贫血与其他类型的贫血是有区别的。首先，任何程度的贫血，肿瘤相关性贫血患者较缺铁性贫血患者的EPO水平低。其次，肿瘤患者Hb和EPO之间的反馈调节减弱，在接受化疗的患者中这种关系更明显。再次，肿瘤患者可能更容易出现贫血症状，伴随Hb浓度降低，在较高Hb值时就会表现出症状，而非肿瘤患者在低Hb值才表现出症状。 2.3.1 肿瘤相关性贫血与病人生活质量的关系 2.3.2 肿瘤相关性贫血与乏氧和抗肿瘤治疗的关系 第十五页，共三十五页。 贫血 记忆力减退 情绪低落 乏力 睡眠差 注意力下降 活动能力减退 肿瘤相关性贫血危害：降低生活质量 眩晕 第十六页，共三十五页。 2.3.2 肿瘤相关性贫血与乏氧和抗肿瘤治疗的关系  氧分压与肿瘤细胞 缺氧不仅产生影响肿瘤播散的蛋白质组学改变，导致肿瘤恶性进展，还影响多种抗肿瘤治疗的效果，从而影响肿瘤患者的预后，缺氧诱导蛋白质组和基因组的改变，有可能对放射抗拒有明显的影响，肿瘤氧分压低于25~30 mmHg时，放射敏感性明显下降。 第十七页，共三十