颈部疾病、地方性甲状腺肿(第7周).pptVIP

颈部疾病的分类 ◆颈部肿块 ◆甲状旁腺疾病 ◆甲状腺疾病 当前1页，共36页，星期一。 第一页，共三十六页。 颈部的分区 1 2 2 3 4 5 1.颌下颏下区 2.颈前正中区 ｝ 颈前区 3.胸锁乳突肌区 4.肩胛舌骨肌斜方肌区 5.锁骨上区 ｝ 颈侧区 当前2页，共36页，星期一。 第二页，共三十六页。 当前3页，共36页，星期一。 第三页，共三十六页。 颈部肿块的分类 肿瘤 炎性疾病 先天性畸形 当前4页，共36页，星期一。 第四页，共三十六页。 甲状舌管囊肿及瘘 先天性肿块 鳃裂囊肿及瘘管 颈部囊性水瘤 良性肿瘤 新生物性 原发性 后天性肿块 恶性肿瘤 特异性 继发性 炎性肿块 非特异性 ｛ ｛ ｛ ｛ ｛ 当前5页，共36页，星期一。 第五页，共三十六页。 炎性肿物 非特异性：急、慢性淋巴结炎 特点： 淋巴引流区内器官的炎症 肿大的淋巴结多有压痛 当前6页，共36页，星期一。 第六页，共三十六页。 治疗： 1.寻找引流区域内器官病灶 2.针对病因选择敏感抗菌药物 3.淋巴结化脓后，可穿刺减压、引流 当前7页，共36页，星期一。 第七页，共三十六页。 特异性：淋巴结结核 特点： 多个肿大的淋巴结，呈串珠状，与皮肤或组织粘连 肺结核、肠结核可同时存在 可有或无全身结核中毒症状 当前8页，共36页，星期一。 第八页，共三十六页。 治疗 全身治疗 局部治疗：手术切除（活检），穿刺抽吸，清创引流 当前9页，共36页，星期一。 第九页，共三十六页。 转移性肿瘤 来自头颈部的： 鼻咽癌（60－80％）：颈深上组淋巴结 扁桃体：下颌、颈深上组淋巴结 下咽癌：颈动脉三角区淋巴结 喉癌：喉前、气管前及颈动脉三角区淋巴结 甲状腺癌：喉前、气管前、颈外及颈内静脉周围淋巴结 颌面及口腔肿瘤：颌下、颏下及颈深上淋巴结 当前10页，共36页，星期一。 第十页，共三十六页。 来自胸腹腔恶性肿瘤（经胸导管由颈干逆行转移） 锁骨上淋巴结（左侧较多） 左侧：左侧胸腔、腹腔和盆腔 右有：右侧胸腔 原发灶不明转移性恶性肿瘤 当前11页，共36页，星期一。 第十一页，共三十六页。 来自鼻咽癌的转移癌 当前12页，共36页，星期一。 第十二页，共三十六页。 颈部转移癌 当前13页，共36页，星期一。 第十三页，共三十六页。 左侧锁骨上区肿大淋巴结 当前14页，共36页，星期一。 第十四页，共三十六页。 颈部淋巴结引流区域 当前15页，共36页，星期一。 第十五页，共三十六页。 原发恶性肿瘤：恶性淋巴瘤 来源于淋巴组织本身的恶性肿瘤，生长迅速，多融合成团，质地较硬，淋巴结常结构消失 当前16页，共36页，星期一。 第十六页，共三十六页。 当前17页，共36页，星期一。 第十七页，共三十六页。 先天性肿物 甲状舌管囊肿 当前18页，共36页，星期一。 第十八页，共三十六页。 病因：甲状腺发育先天性畸形，胚胎期，甲状舌管退化不全 特点： 多见未成年人，男：女 2:1 颈部正中舌骨下方，圆形肿物，随吞咽、伸舌上下活动 治疗： 手术切除，注意切除中段舌骨，避免复发 当前19页，共36页，星期一。 第十九页，共三十六页