神经外科危重病人人工气道的护理研究.docVIP

. . 精品 精品 . 精品 神经外科危重病人人工气道的护理研究 摘要 方法：对90例建立人工气道的神经外科危重病人,实施正确有效的护理方法。结果：本研究90例病人护理后,仅5例气管切开患者、3例气管插管患者发生肺部感染,6例因病情极其危重死亡，无一例管道脱落、堵塞或者意外拔管，大大提高了护理质量。结论：对神经外科危重病人采取正确有效的护理方法,可有效地降低患者的呼吸道感染率和因呼吸道感染的死亡率，有效防止管道脱落或者意外拔管情况的发生。 关键词 神经外科危重病人，人工气道，护理 ? . . 精品 精品 . 精品 目 录 前言…………………………………………………………………………………………1 1 临床资料…………………………………………………………………………………1 2 护理经过…………………………………………………………………………………1 2.1 位置管理……………………………………………………………………………1 2.2 气囊的管理…………………………………………………………………………1 2.3 气道湿化……………………………………………………………………………2 2.3.1 保证充足的液体入量…………………………………………………………2 2.3.2 呼吸机的加温湿化器…………………………………………………………2 2.3.3 气道内持续滴入湿化液………………………………………………………2 2.3.4 氧气雾化湿化法………………………………………………………………2 2.3.5 人工气道湿化的标准………………………………………………………… 2.4 有效吸痰……………………………………………………………………………2 2.5 预防感染……………………………………………………………………………3 2.5.1 严格无菌操作…………………………………………………………………3 2.5.2 体位护理………………………………………………………………………3 2.5.3 呼吸机的管理…………………………………………………………………3 2.5.4 口腔护理………………………………………………………………………3 2.5.5 保持病室内空气流通…………………………………………………………3 . . 精品 精品 . 精品 2.6 心理护理……………………………………………………………………………3 2.7 效果…………………………………………………………………………………4 结论…………………………………………………………………………………………4 致谢…………………………………………………………………………………………4 参考 文献……………………………………………………………………………………4 . . 精品 精品 . 精品 前言 是为探讨如何对神经外科危重病人人工气道进行有效的护理, 为病人减轻了痛苦，减少了肺部感染等并发症的发生，而且为抢救病人赢得了宝贵时间，降低了死亡率，促进了早日康复，取得了最佳的治疗效果。 1、临床资料 本组病例90例，其中男性55例，女性35例，年龄24～78岁，平均年龄51岁，其中重型颅脑损伤36例，高血压脑出血54例. 2、护理经过 2.1 位置管理 2.1.1在气管导管上做好深度标记，记录气管插管外露长度，严格交接班。 2.1.2 妥善固定气管插管，减少导管周围皮肤、黏膜的损伤。对神志清醒的患者，应做好心理护理，防止患者自行将导管拔出。躁动的患者及时应用镇定剂并用 约束带固定手脚。　　 2.1.3 将患者头部稍向后仰，以减轻气管插管对咽部的压迫，经常改变体位可减轻导管对局部的损伤并利于痰液引流。 2.1.4 气管切开的固定极其重要。 气管切开的患者用系带固定气管套，切忌过紧过松，最佳的松紧度是在不影响颈部轻度运动的情况下带子下能伸入一指。并且我们采用自制的固定系带(常规系带外套上一截医疗用的橡胶压脉带)能有效减少局部压迫.尤其在48小时内严防套管滑脱或移位。密切观察伤口有无渗血，周围有无皮下气肿、感染等并发症。 2.1.5 使用金属套管时，内套管应每日清洗、消毒一次。外套管在术后7~10天伤口形成窦道后，每月消毒1次。塑料套管每1～2月更换1次。 . . 精品 精品 . 精品 2.2 气囊的管理 气囊压力是决定气囊是否损伤气管黏膜的重要因素，理想的气囊压力为有效封 \o 医学百科：闭气 闭气囊与气管间隙的最小压力。要保持在2.45KPa以下，即低于正常的毛细 \o 医学百科：血管 血管 \o 医学百科：灌注 灌注压［1］。现代呼吸治疗提倡气囊不行常规性的气囊放气。非常规性的放气或调整气囊压力仍是十分必要的，放松气囊时最好2人操作，边放松气囊边及时吸引渗漏的分泌物，以免插管