神经外科引流管护理.docVIP

. . 精品 精品 . 精品 神经外科引流管护理 【适用对象】 神经外科手术患者 【环境】 安静、舒适 【方法】 保持通畅 定时检查，保持通畅，勿折叠、扭曲、压迫、堵塞管道。 每日倾倒引流液。 引流不畅的原因： 引流管过细，被血凝块、破碎脑组织堵塞。 引流管放置过深，盘旋于创腔内，引流管的监控帖附于脑组织。 脑组织水肿及颅内血肿，压迫包裹引流管。 脑室外引流不畅可能由于颅内压过低， 引流不畅的处理注意事项：汇报医生，遵医嘱针对以上因素应对症处理：调节开关，适应放低引流瓶。增加压力梯度，促进引流，或挤捏引流管、旋转或适当退出引流管。经以上方法仍不能有效引流，要高度怀疑颅内血肿。 固定： 胶布注意正确粘贴，确保牢固性。 引流管的长度应适宜，使患者的头部有适当的活动空间。 进行翻身等护理操作时必须先将引流管安置妥当。 告知患者及陪护人员引流管的重要性，预防计划外拔管。 . . 精品 精品 . 精品 若引流管不慎脱出，切勿自行安置，应立即通知主管医生。 预防感染： 搬运患者时，应先夹闭引流管。 引流液超出瓶体一半时，应立即倾倒，以防液面过高所致的逆行污染。 每日定时按无菌操作原则更换引流装置，保持引流管于伤口或黏膜接触位的洁净，以防感染。 遵医嘱合理使用抗生素。 观察并记录： 观察引流液的性状、颜色、量：正常情况下手术当天引流液为暗红色，以后引流液逐渐变淡、变清。若术后24h后仍有新鲜血液流出，应通知医生，给予止血等药物，必要时再次进行手术止血。 感染后的脑脊液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物。 观察安置引流管处伤口敷料情况。 观察患者生命体征，有无颅内压增高或降低征象。 拔管：拔管后注意观察意识、生命体征的变化以及置管处有无脑脊液漏。 . . 精品 精品 . 精品 各类引流管的护理要点： 类型 位置 拔管 其他 脑室外引流管 高于侧脑室10-15cm 术后3-4天根据病情适当延长至10—14天 引流速度不能过快，引流量小于500ml/d。拔管前试行抬高引流瓶或夹闭引流管24h，了解有否颅内压增高的表现。 创腔引流管 早期高度于头部创腔一致 术后2—4天 48h后根据引流性质决定高度。若量较多、色浅，应适当抬高引流瓶；引流物血性色深时，引流瓶低于创腔。 硬膜外引流管 引流瓶低于创腔 术后1—2天 可适当给予负压引流。 硬膜下引流管 引流瓶低于创腔30cm 术后3—5天 头低足高位。必要时让患者吹气球。 术后不使用脱水剂，也不限制水分摄入。 腰穿持续引流 引流瓶悬吊于床下20cm 术后7—10天 控制引流速度：每分钟滴速不超过5滴，每日引流200—300ml。 预防感染，及时送检脑脊液。 . . 精品 精品 . 精品 【参考文献】 陆以佳. 外科护理学2版北京：人民卫生出版社，1998 裘法祖.外科学4版北京：人民卫生出版，1998 李国平.289例持续脑脊液引流在神经外科的临床总结华西医学2000 李连飞.腰大池持续外引流的临床观察与护理 南方护理学报，2004.11（1） 褚敬敬.神经外科常见引流管的护理：健康必读，2013，07 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！