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简易体能状况量表 所有测试请按下表顺序进行。下文加粗部分为对患者的提示，测试者确保每项提示准确的传 达于患者。 1、平衡测验 请先确保患者可以无辅助（不用手杖等辅助工具）站立。测试者可以协助患者站起。 现在让我们开始进行测验。在这个测验中，请您根据我的提示做动作，在做动作之前，我 会先边说动作名称边向您演示一遍如何做该动作，然后，请您跟着我的提示再做一遍。如 果您觉得某项动作您无法完成，或者会让您摔倒，请您向我示意，我们将跳过该动作，直 接进行下一动作。 您还有什么疑问么？ A．双脚并拢站立 1．现在我们将要开始第一个动作。 2．请您双脚并拢站立约10秒钟。 3．你可以张开双臂、弯曲膝盖或是移动身体保持平衡，但请不要移动您的双脚，保持这个 姿势直到我告诉您停止。 4．测试者站在受试者身边以协助受试者保持这个半串联姿势 5．协助方式为扶住受试者的手臂，测试者给予受试者尽量少的协助，帮助他保持平衡 6．当受试者双脚并拢后，询问“你准备好了么？” 7．当受试者准备好，测试者说 “预备，开始”，测试正式进行并计时。 8．当 10秒时间到，或是受试者，以及受试者抓住测试者的手臂，测试者停止计时，并告 知受试者“停止”。 9．如果受试者无法完成该动作，记录结果并进行下一项动作。 B半串联站立、 1．现在让我们进行第二个动作。 2．请您以一只脚脚后跟着地，并触碰另一只脚的大脚趾，保持 10 秒钟。您可以选择任意 一只脚放在前面，只要您觉得舒适。 3．你可以张开双臂、弯曲膝盖或是移动身体保持平衡，但请不要移动您的双脚，保持这个 姿势直到我告诉您停止。 4．测试者站在受试者身边以协助受试者保持这个半串联姿势。 5．协助方式为扶住受试者的手臂，测试者给予受试者尽量少的协助，帮助他保持平衡 6．当受试者双脚并拢后，询问“你准备好了么？” 7．当受试者准备好，测试者说 “预备，开始”，测试正式进行并计时。 8．当10秒时间到，或是受试者不能维持这个姿势，以及受试者抓住测试者的手臂，测试者 停止计时，并告知受试者“停止”。 9．如果受试者无法完成该动作，记录结果并进行下一项动作。 C、串联站立 1．现在我将向您演示第三个动作。 2．请您一只脚在前，脚后跟着地，并触碰另一只脚的所有脚趾，保持10秒钟。 3．你可以张开双臂、弯曲膝盖或是移动身体保持平衡，但请不要移动您的双脚，保持这个 姿势直到我告诉您停止。 4．测试者站在受试者身边以协助受试者保持这个串联姿势 5．协助方式为扶住受试者的手臂，测试者给予受试者尽量少的协助，帮助他保持平衡 6．当受试者双脚并拢后，询问“你准备好了么？” 7．当受试者准备好，测试者说 “预备，开始”，测试正式进行并计时。 8．当10秒时间到，或是受试者不能维持这个姿势，以及受试者抓住测试者的手臂，测试者 停止计时，并告知受试者“停止”。 得分： A．双脚并拢站立 如果受试者未进行该动作，请选择： 坚持10秒 □ 1分 1．尝试但未成 未坚持10秒 □ 0分 2．受试者无法在无辅助工具帮助下完成该动作 未进行该动作 □ 0分 3．测试者认为该动作对受试者不安全 如果得分为0，结束测试。 4．受试者觉得该动作不安全 5．受试者无法正确理解如何完成该动作 如果坚持时间＜10秒，记录坚持时间：＿＿秒。 6．其他（请说明）： 7．受试者放弃 B． 坚持10秒 □ 1分 未坚持10秒 □ 0分 未进行该动作 □ 0分（原因＿＿） 如果得分为0，结束测试。 如果坚持时间＜10秒，记录坚持时间：＿＿秒。 C． 坚持10秒 □ 2分 坚持3—9.99秒 □ 1分 坚持＜3秒 □ 0分 未进行该动作 □ 0分