麻醉方法的分类和选择.pptVIP

创伤性很大或极易出血的手术 不宜选用容易引起血压下降的麻醉（如脊麻） 全麻常较局麻为合适 但需避免深麻醉，应结合肌松药施行浅麻醉。 * 手术时间与麻醉选择 1 h以内的手术，可用简单的麻醉，如局麻，静脉麻醉 长于1 h的手术，可选用神经阻滞麻醉，或连续硬膜外麻醉或全麻。 对于探查性质手术，手术范围和手术时间事先很难估计者，则应做长时间麻醉的打算。 * 手术体位与麻醉选择 体位可影响呼吸和循环生理功能，需用适当的麻醉方法予以弥补 取俯卧或侧卧位时，可选用气管内紧闭麻醉、 坐位手术时，应尽量选用局麻等对循环影响小的麻醉方法 * 手术意外与麻醉选择 胸壁手术可能误伤胸膜而导致气胸，事先应做好吸氧和气管内插管的准备。 食道手术有可能撕破对侧纵隔胸膜而导致双侧气胸，需有呼吸管理的准备。 甲状腺手术，为能及时发现是否误伤喉返神经，以采用神志清醒的局麻、颈丛阻滞或针刺麻醉为妥当。 呼吸道部分梗阻或有外来压迫的病人，以选用清醒气管或支气管内插管为最合适。 * （三）麻醉药和麻醉方法选择 各种麻醉药和麻醉方法都有各自的特点、适应证和禁忌证，选用前必须结合病情或手术加以全面考虑。