先天性高胰岛素血症.pptVIP

低血糖诊治分析思路 低血糖诊断的确立 糖的作用与调节 低血糖的诊断思路 * 诊断标准 低血糖： 新生儿2.2mmol/l 儿童2.8mmol/l 全血血糖与血浆血糖： 15%，0.3mmol/l.h 快速血糖： 0.6-0.8mmol/l 0.3mmol/l.h(6mg/dl.h) * 糖的作用 90%脑组织供能，糖储备仅能支持脑代谢约5min PG在3.0-3.6mmol/l，大脑糖利用受限 PG3.0mmol/l，出现神经源性症状，觅食 PG2.8mmol/l，认知功能受损 Cryer PE.Hypoglycemia in diabetes: Pathophysiology, prevalence, and prevention. Alexandria (VA): American Diabetes Association; 2013. * 糖代谢的调节 神经内分泌调节： 降糖：胰岛素 升糖：胰高血糖素、儿茶酚胺类、生长激素、皮质醇 代谢调节： 肝脏通过储存的肝糖原和糖异生提供部分能量 游离脂肪酸可被肝脏转化为β羟丁酸和乙酰乙酸用于脑组织功能 β羟丁酸是主要酮酸 血糖在4.9mmol/l，胰岛素分泌受抑制 血糖在3.6-3.