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干眼症的诊断和治疗 1 目录 2 定义 干眼症的定义 干眼症又称角结膜干燥症（Keratoconjunctivitis sicca，kcs）是指各种原因 引起的泪液质或量或异常或动力学异常，引起的泪膜不稳定和（或）眼表伤害，从 而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。 3 流行病学及危险因素 世界范围内干眼发病率5.5-33.7% 4 概述 5 概述 泪膜的功能 润滑眼表，提供光滑的光学面。 湿润及保护角膜与结膜上皮。 通过机械冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长。 向角膜提供必要的营养物质。 6 目录 7 概述 干眼症的分类-按照病因分类 8 分类 干眼症的分类-按照程度类 9 目录 10 诊断 干眼症的检查和诊断 病史询问 11 诊断 干眼症的临床表现 病史询问 症状询问 12 诊断 裂隙灯检查 病史询问 症状询问 裂隙灯显微镜检查 13 诊断 病史询问 症状询问 裂隙灯显微镜检查 BUT 14 诊断 病史询问 症状询问 裂隙灯显微镜检查 荧光素染色 BUT 15 诊断 病史询问 症状询问 裂隙灯显微镜检查 泪液分泌试验 荧光素染色 BUT 16 诊断 其他检查 病史询问 症状询问 裂隙灯显微镜检查 泪液分泌试验 荧光素染色 BUT 其他辅助检查 17 诊断 结论 18 目录 19 治疗 干眼症的治疗 治疗原则 轻度：缓解症状 重度：保护视功能 治疗方式 20 治疗 去除病因 引起干眼的病因十分复杂，如全身性疾病 、药物、环境污染、眼局部炎症反应、眼睑位置异常及年龄等，可由单一原因或者多种原因引起。 寻找原因，针对病因进行治疗是提高干眼治疗效果的关键。 如由全身疾病引起者 ，应协同相应专科共同对原发病进行治疗；与生活和工作环境有关者 ，如长期在空调 环境内工作 、经常使用电脑或夜 间驾车等 ，应积极 改善工作 和生 活环境 ；应及 时停用长期全身或局部应用可引起干眼的药物及眼部化妆品 21 治疗 非药物治疗 22 诊断 药物治疗-人工泪液 23 治疗 药物治疗-局部抗炎 根据不同的干眼类型和疾病发展情况单独或联合使用局部抗炎药物 24 治疗 手术治疗 对于泪液分泌明显减少，常规治疗方法效果不佳且有可能导致视力严重受损的严重干眼患者可以考虑手术治疗，但应由有经验的眼表专业医师施行。手术方式主要包括睑缘缝合术、颌下腺及唇腺移植术等 25 治疗 水样样液缺乏型（泪液分泌不足） 消除诱因：尽量避免长时间应用电脑，少接触空调及烟尘环境等干眼症诱因 泪液成分的替代治疗：人工泪液、自家血清 延迟泪液在眼表的停留时间：配戴硅胶眼罩、湿房镜、潜水镜、泪小点栓子（临时：胶原材料，10-14天内溶解吸收；长久：硅胶材料，不可吸收）、泪小点封闭、睑缘缝合 促进泪液分泌：口服溴苄环己胺、毛果芸香碱、新斯的明 手术：自体游离颌下腺移植 其他：环孢素A 避免使用药物：普萘洛尔、利舍平、抗抑郁药及抗精神病药、抗心率失常药、阿托品、抗组胺药、麻醉药、抗青光眼药物等 26 治疗 27 治疗 28 治疗 不同严重程度干眼的治疗方案 29 厚德 奉献 拼搏 团结 自强 共享 30