从循证研究的角度看待高血压治疗的新趋势.pptVIP

* * * * * * * * * * * 高危患者服用阿司匹林预防心脑血管事件是一个终身过程。 1999年9月至2002年4月间，Ferrari等对1, 236例急性冠脉综合征（ACS）住院患者进行了问卷调查，以确认是否中断服用阿司匹林。结果发现，中途停用阿司匹林的患者ST段抬高急性冠脉综合征再发率达39％，比持续服用阿司匹林患者高出18％。 * * * 不同CCB的降压疗效也是有差异的，让我们看看另一项比较CCB降压疗效的研究：ADVANCE-Combi研究。这项研究是直接比较临床上常用的两种CCB：硝苯地平控释片和氨氯地平的降压疗效。结果显示：硝苯地平控释片组的患者收缩压和舒张压的总达标率分别为69.8%和75.1% ，而氨氯地平组仅为48.5%和50.0%。硝苯地平控释片增加了收缩压达标率43.9％，舒张压达标率50.2％。硝苯地平控释片提高了整体血压达标率76.8％！可见在原发性高血压患者中，以硝苯地平控释片为基础的联合降压方案在降压达标率和降压幅度方面均优于以氨氯地平为基础的联合方案。 * * CCB是联合降压方案的基础，那么它的降压效果究竟如何呢？现在让我们来看一下著名的INSIGHT试验。患者平均血压从基线时的173/99 mmHg降至138/32 mmHg，拜新同不仅使血压早期达标，而且联合用药的患者比例也低于其他降压治疗试验，充分证实了拜新同降压疗效值得信赖。