抗菌药不良反应及其防治基本原则.pptVIP

接触性皮炎（迟发反应） 淋巴细胞在局部被激活，产生淋巴因子，单核细胞浸润性炎症 致敏淋巴细胞 Ⅳ 血清样反应 过敏原与IgG结合成可溶性复合物，沉积毛细血管壁，激活补体系统，释放各种炎症因子 IgG Ⅲ 临床主要表现 机制 参与反应 抗体 变态反应类型 第30页，共54页，编辑于2022年，星期日 （二）中枢神经系统毒性 1、对大脑皮质直接刺激——青霉素 2、抑制脑中GABA与其受体结合——亚胺培南/西司他丁、氟喹诺酮类 3、精神症状：氯霉素、青霉素（普鲁卡因青霉素）、环丝氨酸、异烟肼等 4、其他：甲硝唑 第31页，共54页，编辑于2022年，星期日 机 理： i.v.青霉素剂量过大或滴速过快 血药浓度增高 血浆蛋白结合力↓ 游离药浓度↑ 脑脊液浓度高（＞8μ/ml) 脑膜刺激症（青霉素脑病） 第32页，共54页，编辑于2022年，星期日 G A B A GABA受体 结合 降低中枢兴奋性 功能下降、兴奋性升高 亚安培南/西司他丁 氟喹诺酮类 脑中药物浓度过高 （抑制） 第33页，共54页，编辑于2022年，星期日 氟喹诺酮类中枢神经系统反应的比率： 氟罗沙星 ＞曲伐沙星＞格帕沙星＞诺氟沙星＞司氟沙星＞环丙沙星＞依诺沙星＞氧氟沙星＞倍氟沙星＞左氧氟沙星 动物实验引起惊厥： 环丙沙星＞氧氟沙星＞左氧氟沙星 该惊厥可用安定对抗（2004.）