理气活血解郁方结合认知行为疗法对老年脑卒中后抑郁的临床疗效.docxVIP

理气活血解郁方结合认知行为疗法对老年脑卒中后抑郁的临床疗效 关键词：理气活血解郁方；认知行为疗法；脑卒中；抑郁； 抑郁症是老年脑卒中患者的常见并发症。由于中风的发生，患者会出现抑郁、焦虑和怀疑等临床表现。抑郁症的发生将严重影响患者未来的康复水平[1]认知行为疗法是目前临床治疗该并发症的主要手段[2]，但由于患者受教育水平和认知水平的限制，临床效果并不理想。自2022以来，我院对老年脑卒中抑郁患者给予Liqi Huoxue Jieyu公式结合认知行为治疗，取得了理想的临床效果。现将相关临床效果报告如下： 1资料和方法 1.1一般信息 随机选取2021年1月-2021年1月本院老年脑卒中后抑郁患者114例，采取数字表随机分组法分成两组。观察组57例中男35例，女22例，年龄61~80岁，平均年龄（72.05±1.15）岁；对照组57例中男36例，女21例，年龄60~81岁，平均年龄（71.98±1.16）岁。两组患者一般资料比较无显着性差异（p0.05）,具有可比性。 1.1.1纳入和排除标准： 纳入60岁以上老年病例且经本院确诊的轻中度抑郁病例。排除其他原因导致的抑郁病例；排除合并其他器质性、循环系统、恶性肿瘤性疾病；排除严重意识障碍，不能配合完成相关观察项目数据收集；排除未签署入组知情同意书。 方法1.2 两组均给予认知行为疗法治疗，观察组另给予理气活血解郁方联合治疗。 认知行为治疗的具体方法是根据患者的实际情况制定认知治疗方案，每周进行一次认知行为干预治疗，每次60分钟。理气活血解郁方的主要药用香料为：当归12g、桔梗10g、佛手柑10g、柴胡10g、川芎10g、赤芍12g、白芍15g、玉津10g、牛膝10g。将上述药用香料煎煮并浓缩至400毫升。早上和晚上穿两次暖和的衣服。30天为一个疗程，两个疗程。 1.3观察项目 观察治疗前后抑郁、焦虑、神经功能缺损、生活质量及中医证候评价。根据汉密尔顿抑郁量表进行抑郁评估，0-35分。分数越高，抑郁程度越高[3]；焦虑根据焦虑自评量表，0-80分，分值越高，患者焦虑程度越高；神经功能缺损根据中国中风神经功能缺损评分，0-45分。分数越高，神经功能缺损越严重[4]；生活质量按脑卒中生活质量量表评定，评分0～100分。得分越高，患者的生活质量越高；中医证候评定按0-4分评定患者的情绪不适、失眠和心悸。得分越高，症状越严重。 1.4统计学方法 使用spss20 00软件对研究数据进行分析。测量数据以（±s）表示，采用t检验进行比较（P0.05），差异有统计学意义。 2结果 2.1治疗前后的抑郁和焦虑评估 两组患者治疗前抑郁、焦虑评分并无显着性差异，p0.05;两组治疗后抑郁、焦虑评分组间比较有显着性差异，p0.05.见表1. 2.2治疗前后神经功能缺损和生活质量的评估 两组患者治疗前神经功能缺损、生活质量评分并无显着性差异，p0.05;两组治疗后神经功能缺损、生活质量评分组间比较有显着性差异，p0.05.见表2. 2.3治疗前后中医证候评价 两组患者治疗前情志不舒、不寐、心悸评分并无显着性差异，p0.05;两组治疗后情志不舒、不寐、心悸评分组间比较有显着性差异，p0.05.见表3. 3讨论 抑郁是老年脑卒中患者的常见并发症，患者会出现持续的心情低落、情感依赖以及认知、行为障碍，没有得到及时、有效的干预，患者会由于病情的发生而出现自杀、自残等过激行为。随着我国人民知识水平的不断提高，社会对抑郁症的重视程度越来越高，相关医疗方案及临床研究报道逐年增加[5].目前，虽然老年脑卒中后抑郁的发病原因目前并不清楚，但普遍认为和患者生理功能障碍、经济压力增加、家庭成员关心程度不够等原因密切相关，认知行为疗法是目前治疗抑郁的主要手段，认知行为疗法通过提高患者自身认知水平，疏导不良情绪，增加医患交流质量等途径改善抑郁症状，恢复患者健康心理状态。 从中医学的角度来看，抑郁症属于“情绪抑郁症”范畴，认为是由于各种原因导致内脏功能下降，人体气血津液分布不均，痰瘀互结，患者会出现情绪低落、焦虑、抑郁等症状，抑郁易怒，饮食缺乏[6]中医重视五行学说。认为愤怒、喜悦、思想、悲伤和恐惧的发生与肝、心、脾、肺、肾等疾病密切相关。老年人自身正处于体质衰退期，各脏腑功能明显下降。一旦中风，由于中枢神经的阻塞，会影响内脏的功能。因此，由疾病引起的抑郁症更为常见。认知行为疗法是目前较为常见的一种心理治疗形式，它可以有效地消除不良情绪和认知偏差的积累，但在临床实践中，我们发现，由于老年患者的知识水平、听力和理解能力有限，认知行为疗法的效果并不理