抗菌素的临床应用.pptVIP

糖肽类 万古霉素、去甲万古霉素 替考拉宁 主要针对G+ 球菌，尤其MRSA 对 G – 杆菌无活性 第23页，共70页，编辑于2022年，星期一 万古霉素 MRSA (methicillin-resistant Staphyloccocus aureus ) 、肠球菌所致重症感染首选药物。 耐万古霉素肠球菌（VRE）/耐万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌（VRSA）已出现；但分离率很低。 第24页，共70页，编辑于2022年，星期一 万古霉素毒性 万古霉素的毒性作用：耳、肾毒性，变态反应（药物热、皮疹、瘙痒及红人综合征），血栓性静脉炎及偶有粒细胞减少 主要与纯度有关，纯度提高可减少毒性； 常规剂量应用少见 肾功能不全者严格按肌酐清除率给药 监测尿常规与肾功能； 肾毒性药物避免与本药合用。 第25页，共70页，编辑于2022年，星期一 替考拉宁（Teicoplanin，壁霉素） 亲脂性是万古霉素的30-100倍，半衰期长； 毒副作用明显低于万古霉素，较少引起肾功能损害和过敏反应。 400mg q12h之后400mgQd（首剂加倍） 第26页，共70页，编辑于2022年，星期一 林可霉素和克林霉素 克林霉素是林可霉素的半合成衍生物，其抗菌作用与临床疗效都优于林可霉素； 抗菌谱类似于红霉素，临床上主要用于G+球菌及各种厌氧菌引起的感染； 第27页，共70页，编辑于2