药理学病例分析.pptxVIP

1 药理学病例分析 Content 病例二 患者，男，56岁。反复头晕15年，曾确诊为原发性高血压，间断服用抗高血压药物，近1周不断加重，伴头疼，无视物旋转，无胸痛、胸闷，无肢体活动障碍。患者近5年有支气管哮喘、肾小球肾炎病史。体格检查：血压180/110mmHg，神清，烦躁，自动体位，眼球无震颤，双眼睑轻度水肿，嘴唇无紫绀，鼻唇沟对称，口角无歪斜，颈软，梁肺闻及哮鸣音，心界向左扩大，心率80次/分，律齐，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。心电图检查：左室肥厚伴劳损，头颅CT均正常。尿常规检查：尿蛋白（+），红细胞3个。诊断：1.原发性高血压病（3级极高危）2.支气管哮喘 3.慢性肾小球肾炎。 Concept Tst Exam 第1页/共12页 该病人如何选用抗高血压药（紧急降压及维持用药）？为什么？ 该病人禁止使用哪些药物？ 利尿药物在治疗原发性高血压病中的缺点有哪些？ 最近有人提出原发性高血压病治疗中加入叶酸，其目的及理论依据是什么？ 第2页/共12页 第一问答案： 药品选用原则 当患者出现3级极高危型高血压病时，选用降压药，应主要考虑其降压效果，此时应选用降压作用强、作用效果快、半衰期短的药物。其次在考虑其药物副作用。 当患者血压降低后，血压维持期用药原则是宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌