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关于国产氯吡格雷在急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的临床应用 文档信息 属性： Doc-03VFZ1，doc格式，正文5925字。质优实惠，欢迎下载！ 说明： 作为医药学资料、医学资料的写作参考资料，提供解决怎么写及格式等相关问题。 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：关于国产氯吡格雷在急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的临床应用 2 1　资料与方法 2 2　结果 3 3　讨论 3 文2：优化护理在急诊冠脉介入治疗中的应用 5 1材料与方法 5 2结果 7 3讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 关于国产氯吡格雷在急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的临床应用 文1：关于国产氯吡格雷在急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的临床应用 急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)属于冠心病的严重类型，发病急骤、凶险、死亡率高。主要发病机制是冠状动脉内不稳定斑块的破裂，血小板活化聚集，引起冠状动脉内血栓形成所致急性心肌缺血的一组严重的进展性疾病。因此抗血小板治疗非常关键，目前已成为防止术中、术后发生急性、亚急性血栓形成的一种最为重要的治疗方法[]，氯吡格雷是在治疗急性心肌梗塞和PCI术后除阿司匹林外更强力的口服抗血小板药物。本研究旨在观察国产氯吡格雷（泰嘉）与波立维在AMI急诊PCI术中及术后的有效性及安全性。 1　资料与方法 一般资料 2009-1～2010-4入选诊断明确的AMI患者100例（AMI诊断参照WHO诊断标准）， 符合急性心肌梗死诊断标准，症状发作6～12ｈ内，伴有突发的胸闷、胸痛及典型的ST-T段改变或血清酶水平变化。随机分为国产氯吡格雷（泰嘉片，25mg/片）组25例和进口氯吡格雷（波立维片，赛诺飞公司产，75mg/片）组25例。全部病例均为ST段抬高性急性心肌梗死行急诊冠脉造影及急诊PCI术，男62例，女38例，年龄28～80，平均63±岁；术中病变处冠脉前向血流TIMI 0级患者78例; TIMI 0～1级患者22例。两组年龄、性别、病程、体重指数、病情等相比差异均无显著性差异（Ｐ） 方法 两组患者在决定行急诊造影及PCI时即给予负荷量口服，波立维或泰嘉均为300mg，术后75mg/d。两组患者均常规使用阿司匹林、低分子肝素5000U2次/d72h以上。全部病例均进行急诊冠脉造影及急诊PCI术。血小板聚集率测定采用体外ADP介导法，β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，两组患者均按照常规使用。研究时间平均(30±3)d。 统计学处理 数据用x-±s表示，统计学分析数据正态性检验后，计量资料采用两组均数比较t检验，计数资料采用χ2检验，α=。 2　结果 急诊PCI术患者平均支架置入数为枚/例。平均住院时间(±)d。两组病人均使用国产药物支架，所有患者PCI术后72h内均未出现急性、亚急性冠脉血栓形成，30d内患者均未发现发冠脉内血栓形成及再次出现明显胸痛。两组患者均未出现颅内出血、消化道大出血等严重出血，无严重过敏反应。30d时复查血小板计数及粒细胞计数及血小板聚集率（ARP），两组间无统计学意义。见表1、2。 表1　两组用药前后(PCI前后)ARP变化(x-±s) 表2　两组PCI术后30d不良反应对比（n，% ） 3　讨论 急性心肌梗死(AMI)属于冠心病的严重类型，发病急，死亡率高，在我国发病率呈明显上升的趋势。冠状动脉粥样硬化斑块破裂、激活凝血系统形成血栓是最重要病理生理机制。而血小板在血栓形成中起着举足轻重的作用。PCI术后的缺血事件主要与术中冠脉斑块机械性损伤、机体的高凝状态和血小板的过度激活等因素导致血小板易在受损斑块处形成局部血栓有关，血栓的形成有三大要素：血管壁（内膜）的改变、血液成分的改变、及血流速度的改变。冠状动脉由于粥样硬化、内膜增厚而使其内腔狭窄、血管壁增厚、弹力降低、血流速度改变，内膜面由于斑块凹凸不平变粗糙；血液成分中的血细胞、血小板等有形成分在斑块处碰撞、破碎使血液成分发生了变化等，均有利于血小板激活、血栓形成的发生。因此有效的抗血小板治疗是减少AMI患者PCI术后发生心脏不良事件的关键[3] 氯吡格雷是继阿司匹林之后抗血小板最有效的口服药物，长期服用氯吡格雷预防缺血事件效果优于单用阿斯匹林[4]，在冠心病的二级预防中发挥着重要作用。研究发现，氯吡格雷除抗血小板作用外，还可抑制炎症反应和平滑肌增生，从而在早期影响再狭窄发生的早期关键环节[5]。晚近有学者研究发现[6，7]，急性心肌梗死患者冠状动脉综合症患者过早的停用抗血小板药物氯吡格雷，或者服药