乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌诊疗指南（2022年版）.pdfVIP

乳腺癌诊疗指南 （2022年版） 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶 性肿瘤的首位，严重危害妇女的身心健康。目前，通过采用 综合治疗手段，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。 为进一步规范我国乳腺癌诊疗行为，提高医疗机构乳腺 癌诊疗水平，改善乳腺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安 全，特制定本指南。 一、乳腺癌筛查 乳腺癌筛查是指通过有效、简便、经济的乳腺检查措施， 在无症状妇女中识别和发现具有进展潜能的癌前病变患者 以及早期浸润性癌患者，以期早期发现、早期诊断及早期治 疗，其最终目的是降低人群乳腺癌的死亡率。 筛查分为群体筛查和机会性筛查。群体筛查是指在辖区 或机构有组织、有计划地组织适龄妇女进行筛查；机会性筛 查是指医疗保健机构结合门诊常规工作提供乳腺癌筛查服 务。 妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄：机会性筛查一般建议 40岁开始，但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到 40岁以前。群体筛查国内暂无推荐年龄，国际上推荐40～50 岁开始，目前国内开展的群体筛查采用的年龄均属于研究或 探索性质，缺乏严格随机对照研究的不同年龄成本效益分析 1 数据。 （一）一般风险人群妇女乳腺癌筛查策略。 1.20～39岁 （1）每月1次乳腺自我检查。 （2）每1～3年1次临床检查。 2.40～69岁 （1）适合机会性筛查和群体性筛查。 （2）每1～2年1次乳腺X线检查和/或乳腺超声。 （3）对条件不具备的地区或致密型乳腺 （腺体为C型或 D型），可首选乳腺超声检查。 （4）每月1次乳腺自我检查。 （5）每年1次临床检查。 3.70岁以上 （1）机会性筛查 （有症状或可疑体征时进行影像学检 查）。 （2）每月1次乳腺自我检查。 （3）每年1次临床检查。 （二）高危人群乳腺癌筛查策略。 建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查 （小于40岁），筛 查间期推荐每年1次，筛查手段整体原则应联合乳腺X线检查 和乳腺超声，必要时还可以应用MRI等影像学手段。 乳腺癌高危人群符合以下3个条件，即：1.有明显的乳 腺癌遗传倾向者 （见下段基因检测标准）；2.既往有乳腺导 2 管或小叶不典型增生或小叶原位癌（lobular carcinomain situ， LCIS）的患者；3.既往行胸部放疗。 ， [a b] 遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征基因检测标准如下 。 （1）具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变 的携带者。 [c] （2 ）符合以下1个或多个条件的乳腺癌患者 ：①发病 年龄≤45岁；②发病年龄≤50岁并且有1个及以上具有血缘 [d] 关系的近亲 也为发病年龄≤50岁的乳腺癌患者和/或1个及 以上的近亲为任何年龄的卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜 [e] 癌患者；③单个个体患2个原发性乳腺癌 ，并且首次发病年 龄≤50岁；④发病年龄不限，同时2个及以上具有血缘关系 的近亲患有任何发病年龄的乳腺癌和/或卵巢上皮癌、输卵管 癌、原发性腹膜癌；⑤具有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌； ⑥合并有卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的既往史。 （3）卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者。 （4）男性乳腺癌患者。 （5）具有以下家族史：①具有血缘关系的