新生儿呼吸窘迫综合征诊治进展.pptVIP

4.胸部X线检查 胸片5h内多有改变,生后24小时胸部X线片有特征表现： 两肺呈普遍性透亮度降低，可见弥漫性均匀网状颗粒阴影和支气管充气征，重者呈“白肺”，心边界不清。 第23页，共75页，编辑于2022年，星期一 六.诊断 早产儿 生后数小时内出现进行性呼吸困难伴呼气性呻吟 X线胸片特点 必要时做血气检测及其他实验。 第24页，共75页，编辑于2022年，星期一 七.鉴别诊断 与生后不久出现呼吸困难的其他疾病相鉴别。 （一）湿肺 暂时性呼吸困难。出生后短时间内出现呼吸急促，可有发绀、呻吟、肺呼吸音减低，甚至有湿罗音，于24小时内症状消失。 X线胸片:肺纹理增粗，重者肺野内有斑点状云雾影，叶间及胸腔少量积液，于2-3天内消失。 多见于足月剖宫产儿，症状轻，预后良好。 第25页，共75页，编辑于2022年，星期一 (二）羊水和胎粪吸入 宫内窘迫或出生时窒息史，羊水、皮肤和甲床胎粪污染，复苏气道内有胎粪；胸廓膨隆，肺部可闻及湿罗音 X线胸片显示肺过度膨胀，肺野内有斑块阴影，肺不张及肺气肿，而无支气管充气征 多见于过期产儿。 第26页，共75页，编辑于2022年，星期一 （三）B族溶血性链球菌肺炎 临床表现和X线表现均与HMD相似。 X线除显示支气管充气外，常有较粗糙的点、片状阴影，或显示一叶或一节段受累。 以下几点提示肺炎： (1)母亲病史:胎膜早