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【问卷模板】基因检测问卷
1. 请问您了解基因检测(基因检测是通过血液、其他体液或细胞对DNA进行检测的技术,由特定设备对被检测者的DNA分子信息作检测。)吗?(单选题)
?完全了解
?了解部分
?不了解
2. 请问您将来是否考虑为您或您的家人购买基因检测产品吗?(单选题)
?会
?可能会
?可能不会
?不会
3. 请问您认为基因检测和传统体检是否有差异?(单选题)
?有很大差异
?有略微差异
?无差异
4. 请问您认为基因检测和传统体检的差异有哪些?(多选)
?检测方式不同
?检测结果准确度不同
?检测费用差距大
?检测人群专业度不同
?其他
5. 请问您认为进行基因检测的原因有哪些?(多选)
?预防疾病
?诊断疾病
?了解、改善代谢能力
?亲子鉴定
?家族遗传病史了解
?其他
6. 请问您会选择为以下哪些人购买基因检测项目?(多选)
?父母
?子女
?配偶
?本人
?祖父母
?其他
7. 请问您会为家中老人选择以下哪些种类基因检测产品?(多选)
?癌症易感基因检测
?心脑血管易感检测
?代谢能力检测
?免疫能力检测
?老年痴呆症检测
?其他
8. 请问您会为家中成人选择以下哪些种类基因检测产品?(多选)
?癌症易感基因检测
?心脑血管易感检测
?代谢能力检测
?免疫能力检测
?其他
9. 请问您会为家中孩童选择以下哪些种类基因检测产品?(多选)
?儿童营养代谢检测
?儿童微量元素吸收能力检测
?儿童基因身份检测
?儿童免疫能力检测
?癌症易感基因检测
?其他
10. 假如有一项“癌症易感基因检测“产品(提供肺癌、胃癌等十多种癌症类疾病的发病几率),售价为800元,您认为该价格?(单选题)
?很高
?较高
?合适
?较低
?很低
11. 假如有一项“心脑血管易感检测“产品(提供高血压、高血脂等多种疾病发病几率),售价为800元,您认为该价格?(单选题)
?很高
?较高
?合适
?较低
?很低
12. 假如有一项“代谢能力检测“产品(类风湿性关节炎、II型糖尿病等多种疾病发病几率),售价为800元,您认为该价格?(单选题)
?很高
?较高
?合适
?较低
?很低
13. 假如“提供三项(癌症、心脑血管、免疫代谢基因类)所有检测“产品,售价为2000元,您认为该价格?(单选题)
?很高
?较高
?合适
?较低
?很低
14. 假如有一项“儿童营养(乳糖、叶酸吸收)代谢能力检测“产品,售价为398元,您认为该价格?(单选题)
?很高
?较高
?合适
?较低
?很低
15. 假如有一项“儿童微量元素(钙铁锌)吸收能力检测“产品,售价为399元,您认为该价格?(单选题)
?很高
?较高
?合适
?较低
?很低
16. 假如有一项“儿童基因身份证检测“产品,售价为199元,您认为该价格?(单选题)
?很高
?较高
?合适
?较低
?很低
17. 请问您是否会在网络医疗平台购买基因检测项目?(单选题)
?会
?可能会
?可能不会
?不会
18. 请问您不会/可能不会在网络医疗平台购买的原因是哪些?(多选题)
?担心泄露隐私
?实体医院/检测中心更放心
?网上操作不方便
?网上提供的咨询不够
?网上基因检测的产品少
?价格贵
19. 请问您是否知道在微医/挂号网有售卖基因检测产品?(单选题)
?不知道
?不确定
?知道
20. 请问您在什么情况下会推荐朋友在网络医疗平台购买基因检测产品?(多选题)
?售前咨询服务好
?合作的检测中心正规
?检测结果可靠
?网上操作方便
?价格便宜
21. 性别
?男
?女
22. 请问您的年龄?
?16-24岁
?25-29岁
?30-34岁
?35-39岁
?40-49岁
?50及以上
23. 请问您所在的城市?
?一线城市(北上广深)
?二线城市(各大省会城市及直辖市,如. 杭州、南京等)
?三线城市(除省会城市外的地级市,如. 扬州、盐城等)
?四线及以下
24. 请问您的家庭月收入是以下哪个范围内?
?4999及以下
?5000-9999
?10000-14999
?15000-19000
?20000及以上
25. 请问您的家庭情况为以下哪种?
?未婚
?已婚有孩
?已婚无孩
?其他
26. 请问您的职业?
?公司职员
?政府事业机关人员
?工程技术人员
?银行职员
?医生/医护人员
?个体/私营业主
?学生
?自由职业
?家庭主妇
?退休/离职人员
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