X线检查的基本原理及胸片阅读.ppt

X线及其成像原理;X线的发现 1895年德国物理学家威· 康· 伦琴（Wilhelm Conrad Rontgen )发现了X射线。 X线的医学应用经历了三个阶段。 X线的医学应用阶段 X线诊断学的建立 医学影像学的逐步形成;X线的产生：是真空管内高速行进的电子流 轰击钨靶时产生的一种电磁波。 X线发生装置主要包括：X线管、变压器、操 作台。 ; 一、X线的特性 X线诊断常用波长:0.008～0.031nm 与X线成像相关的特性： 穿透性 荧光效应 感光效应 电离效应 生物效应;与成像相关的特性 穿 透 性：能穿透可见光不能穿透的物体，为X线成像的基础。 荧光效应：能激发荧光物质，并转换成肉眼可见的荧光，为X线透视的基础。 感光效应：能使涂有溴化银的胶片感光并形成潜影，经显、定影处理后形成灰阶度不同的X线照片，为X线摄影的基础。;电离效应：X线通过任何物质都可产生电离作用，为放射剂量学和数字化探测器成像的基础。 生物效应：X线进入人体，可使机体与细胞结构发生生理和生物学改变，其损害程度与X线的量成正比，为放射防护学和放射治疗学的基础。 ;二、 X线成像原理 X线成像在不同密度的组织间的差别;三、X线图像形成的基本条件;X线检查技术; （二）、特殊检查 软线摄影：用于乳腺等软组织摄影 放大摄影：用于显示细微病变 体层摄影：用于显示重叠较多和处于较深部 位的病变 记波摄影：用于观察脏器的运动;（三）、造影检查 1、对比剂 （1）. 高密度对比剂（阳性对比剂） （2）. 低密度对比剂（阴性对比剂） 2、造影方法 （1）. 直接引入 （2）. 间接引入 3、造影前准备及造影反应处理 ;CR（计算机X线成像）： 以影像板（IP）代替X线胶片作为介质。 IP上的影像信息经过读取、图像处理显示出数字图像。 在荧屏上显示人眼可见的灰阶图像。 DR（数字X线成像）: 将普通X线摄影装置同计算机结合。 使X线??息由模拟信息转换为数字信息。 ;如何阅读胸片;读片一般要求;胸片的读片技能;1）养成在合格的X光片上阅片的习惯 照片条件（对比度、清晰度良好） 投照体位（受检区解剖组织包全，摄影体位符合人体解剖学体位） 2）核对符号（年.月.日、编号、左右等） 3）识别人工伪影（静电、金属异物、膏药、发夹等） 图像易于阅读和易于对比，能满足x线诊断的需要，对不合格的照片应坚持重新检查，决不能勉强诊断;胸片总的来说可以用以下的文字描述 胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两肺野透亮度正常，未见明显实变影，肺纹理清晰，两侧肺门未见明显异常；膈肌光滑，双侧肋膈角锐利；心脏大小形态在正常范围 读片时也可以按照：胸廓、肺、横膈、心影等这个顺序进行，以便养成好的习惯。否则，容易被某一注目病变阴影所吸引，忽略了更有诊断意义的其他征象;第一肋骨;;肺野的划分;21;;23;24;25;26;27;正常纵隔(mediastinum) X线表现;正常X线表现;※解剖部位与分布 位于肺尖的渗出性病变多为结核，而肺底部则常为肺炎。 ※数目 肺内单个球形病变可能是肺肿瘤或结核球； 广泛分布的球形病变（棉团状）提示为肺部转移性肿瘤等。 ※形状与大小 肺内斑片状、云絮状多为炎性病变；圆形影多为肿瘤 ※病变边缘 边缘清晰，整齐常提示慢性或良性病变； 边缘模糊，分叶、毛刺多为恶性或急性病变。 ※密度 病变密度可高于或低于周围组织 ※临近器官和组织的改变 ※器官功能的变化;（三）、胸部病变的基本X线表现 ;一.支气管阻塞性改变（肺气肿与肺不张） 二.实变； 三.结节； 四.肿块； 五.空洞与空腔； 六.纤维化； 七.钙化； 八. 胸腔积液； 九.气胸； 十.胸膜肥厚与粘连。;（一）支气管阻塞性表现： 1. 肺过度充气与肺气肿 肺过渡充气：指肺泡过渡膨胀的状态，严重时可有肺泡壁破坏。