急性上呼吸道感染临床路径表单.docxVIP

时间出院前 1-3 天住院第 7-14 天（出院日）适用对象：第一诊断为急性上呼吸道感染（ 时间 出院前 1-3 天 住院第 7-14 天（出院日） 询问病史及体格检查 进行病情初步评估 主 上级医师查房 要 评估特定病原体的危险因素，进行初 诊 始经验抗感染治疗 疗 开化验单，完成病历书写 工 作  住院期间 上级医师查房 核查辅助检查的结果是否有异常 病情评估，维持原有治疗或调整抗菌药物 观察药物不良反应 住院医师书写病程记录 长期医嘱： 长期医嘱： □ 呼吸内科护理常规 □ 呼吸内科护理常规 □ 一～三级护理常规（根据病情） □ 一～三级护理常规（根据病情） □ 氧化雾化、穴位贴敷 □ 氧化雾化、穴位贴敷 □ 抗菌药物（头孢类等） □ 抗菌药物（头孢类等） 重点医嘱 祛痰剂、气管扩张剂临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质、血脂血糖、 胸正、双斜位片、心电图 祛痰剂、气管扩张剂 根据病情调整抗菌药物临时医嘱： 对症处理 复查血常规 □ 血 沉 CRP 感染性疾病筛查、 B 超 □ 胸片复查（必要时） （必要时） □ 对症处理 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估，护理计划 随时观察患者情况 静脉取血，用药指导 进行戒烟 戒酒的建议和教育 协助患者完成实验室检查及辅助检主要 查 护理工作 观察患者一般情况及病情变化 注意痰液变化 观察治疗效果及药物反应