急性化脓性腹膜炎 PPT课件.pptVIP

纠正水、电解质紊乱 补充电解质、维持酸碱平衡，血浆、白蛋白或全血 监测:血压、脉搏、尿量30-50ml/h、CVP、血生化、血气分析。 药物：激素、血管收缩或扩张剂 治 疗 第三十五页，共五十七页。 非手术治疗 抗生素: 细菌培养和药敏 继发性腹膜炎多为混合性感染：大肠杆菌、厌氧菌、肠球菌 根据致病菌种类选择抗生素提倡单一广谱抗生素治疗大肠杆菌。 抗生素不能替代手术 第三十六页，共五十七页。 非手术治疗 补充热量和营养支持: 急性腹膜炎的代谢率约为正常人的140% 热量不足时蛋白质被消耗，抵抗力↓ 每日需要热量2000～4000 kcal 葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等（三升袋） 手术已做空肠造口的病人，可用肠内高营养法 镇静、止痛、给氧 诊断不明或观察期间禁用镇痛剂。 第三十七页，共五十七页。 适应症 经非手术治疗6～8h后（一般不超过12h）症状及体征不缓解或反而加重者 腹腔内原发病变严重者：胃肠道穿孔、胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道吻合口漏等 腹腔内炎症较重，大量积液出现、肠麻痹、中毒症状，尤其合并休克者 腹膜炎病因不明，且无局限趋势者 手术治疗 第三十八页，共五十七页。 【手术方式】—— 【手术原则】： 正确处理原发病灶：病灶切除或引流等 彻底清理腹腔，吸净脓液 充分引流，必要时作腹腔冲洗 剖腹探查术 手术治疗 第三十九页，共