急性化脓性腹膜炎PPT课件.pptVIP

腹腔穿刺抽出液观察: 不凝血 --内出血 血性 -- 急性胰腺炎、肠梗死 脓性 -- 阑尾穿孔 继发感染 胆汁性 -- 胆囊穿孔 胆漏 浑浊含消化液 -- 胃十二指肠穿孔 粪性 -- 结肠或下段回肠破裂 穿刺所获内容物不能凭肉眼作出判断时应作细胞计数及分类、细胞学及细菌学检查和淀粉酶测定，胆色素定性或尿素定性试验等检查。 辅助检查(2) 第十九页，共四十三页。 * 诊断 根据腹痛病史 结合典型体征 白细胞计数 腹部X线检查 腹腔穿刺（后穹窿穿刺）： 腹腔灌洗： 直肠指诊 第二十页，共四十三页。 * 治疗 非手术治疗 手术治疗 第二十一页，共四十三页。 * 非手术治疗方法 电解质紊乱和酸硷失调 抗生素的应体位：取半卧位，渗出液积聚在盆腔 禁食、胃肠减压 纠正水、用 补充热量与营养 镇静、止痛、吸氧 对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，用杜冷丁或吗啡来制止剧痛也是允许的 如果诊断尚未诊定，病人还须要观察时，不宜用止痛剂以免掩盖病情 第二十二页，共四十三页。 * 手术治疗 手术适应证 非手术治疗进行观察6 ～ 8小时（一般不超过12小时）无效者 腹腔内原发病严重者 弥漫性腹膜炎较重而无局限趋势者 病人一般情况差，腹腔积液多，肠麻痹重，或中毒症状明显，尤其是有休克者 第二十三页，共四十三页。 * 手术治疗 手术治疗 处理原发病 彻底清理腹腔 充分引流