儿童骨骺损伤影像诊断(急).ppt

儿童骨骺损伤影像诊断;诊断？;男，7岁，摔伤后 ;骨骺损伤的定义 ;骨骺板是指儿童时期骨骺与干骺端之间的软骨组织有生长骨骼的功能，机械强度远小于关节囊和韧带;软骨环膜：环绕软骨板的软骨膜环乃Ranvier沟与外纤维层组成的复合体。Ranvier沟是一楔形密集细胞带，内含未分化的间充质与丰富的血管纤维组织，位于细胞增殖层水平，是软骨环膜的核心结构。此细胞带是骺板周缘软骨贴附伸张的源泉，是骺端繁衍成骨细胞所在区;儿童长骨影像解剖;骨骺损伤的分型 ;Salter-Harris分型（1963）与Salter-Harris-Rang分型（1994） ;Ⅰ型(骨骺分离)：骨骺和骺板的细胞与干骺端分离，断面经过骺板成熟层的肥大区和钙化区，骺板生长层的原始芽胚细胞和骨骺相连，没有受到损伤。这种损伤多由剪切暴力所致，骺板的成熟层较薄弱，容易在这发生分离，占5%;股骨远端骨骺I型损伤（股骨远端全骺分离）;股骨远侧I型骨骺损伤（骨骺分离）;股骨头骨骺I型损伤（骨骺分离）;股骨头骨骺I型损伤（骨骺分离）;;Ⅱ型：骨骺分离骨折（I型+干骺端骨折片）最常见的类型，特点是断裂的平面先沿着骺板分离，然后带上三角形部分干骺端，骺板分离的部分与Ⅰ型相同，在肥大区和钙化区，然后转向干骺端，三角形骨片可大可小，该侧骨膜完整，而对侧骨膜撕裂，损伤机制由剪切力加上弯矩造成，占75% ;桡骨远端骨骺II型损伤;桡骨远端骨骺I